L’opération a été un succès (mais les patients sont morts)

déformé les résultats d’une étude comparant la prostatectomie radicale avec l’attente vigilante   La semaine dernière, un simple message de santé a dominé les médias américains: la chirurgie radicale de la prostate pour le cancer de la prostate sauve des vies. Les médias ont rapporté les résultats d’un essai suédois (voir news 613) publié dans le &#x02014, mais le procès n’a montré aucune telle chose. Le procès a conclu que bien que la chirurgie radicale ait réduit la mortalité spécifique de la maladie, il y avait # x0201c: pas de différence significative entre la chirurgie et l’attente vigilante en termes de survie globale. ” Une étude complémentaire publiée dans le même numéro du New England Journal a révélé que la chirurgie n’avait pas réussi à améliorer la qualité de vie des hommes. Malgré ces conclusions, les manchettes à travers les États-Unis ont été clairement positives sur les avantages de la chirurgie. Continuer la lecture →

L’effet des suppléments d’ail sur la pharmacocinétique du saquinavir

Les thérapies à base d’herbes médicinales sont largement utilisées, mais leur interaction avec les médicaments conventionnels est peu connue. Cette étude a évalué l’effet des suppléments d’ail sur la pharmacocinétique du saquinavir. Dix volontaires sains ont reçu des doses de saquinavir Fortovase les jours d’étude -, -, et -, et ils ont reçu un total de doses de caplets d’ail pris tous les jours les jours d’étude – Des échantillons de sang ont été obtenus les jours d’étude, et pour la détermination des paramètres pharmacocinétiques plasmatiques du saquinavir. saquinavir moyenne sous la courbe AUC pendant l’intervalle de dosage -h diminué de%, les creux à h après le dosage ont diminué de%, et les concentrations maximales moyennes Cmax ont diminué de% Après la période de lavage, l’AUC, le creux, et Cmax valeurs retournées à% -% de leurs valeurs au départ Les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu’ils combinent des suppléments d’ail avec du saquinavir lorsqu’il est utilisé comme unique Ase inhibiteur Continuer la lecture →

Infections par le virus grippal A et B chez les enfants

Pour obtenir des données sur les manifestations cliniques de l’infection, la répartition par âge et les conditions sous-jacentes des enfants grippés suffisamment sévères pour être référés à l’hôpital, nous avons réalisé une étude rétrospective des enfants traités à Turku University Hospital Turku, Finlande. L’antigène B a été détecté dans les aspirations nasopharyngées des enfants étudiés. L’âge médian des enfants atteints de la grippe A était de n = ans et celui des enfants atteints de la grippe B était de n = P & lt; Un quart des enfants avaient un état pathologique sous-jacent Une fièvre élevée, une toux et une rhinorrhée étaient les symptômes les plus fréquemment observés. Otite moyenne aiguë développée chez% des enfants, et pneumonie développée chez% des enfants L’étude montre que la majorité des patients les hospitalisations pour grippe chez des enfants auparavant en bonne santé et de jeunes enfants La confirmation de laboratoire de la grippe est particulièrement importante pour les enfants parce que la présentation clinique de l’infection est moins caractéristique que celle observée chez les adultes Continuer la lecture →

Derek Conrad James

Avec son MRCS LRCP, Derek Conrad James a été recruté au Royal Army Medical Corps pour être stationné à Hong Kong. À son retour, il obtint un poste à l’hôpital de Charing Cross en radiologie, où il obtint le MB MB en juin 1955 à l’université de Londres et obtint également son FRCR stimulant. Il a déménagé à Leicester Royal Infirmary en 1960 et officiellement pris sa retraite en 1997, seulement pour être recruté quelques mois plus tard pour être employé comme remplaçant à divers hôpitaux périphériques sans le fardeau de l’interférence administrative, qui lui a permis de consacrer son temps aux problèmes cliniques et diagnostiques . Sa capacité à passer à travers tous les films, les procédures et les rapports était légendaire. Continuer la lecture →

Bhaktapur, Népal: L’étude de cohorte de naissance MAL-ED au Népal

L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Maladies Entériques et Malnutrition et Conséquences pour la Santé et le Développement des Enfants Le site d’étude de cohorte MAL-ED au Népal est situé dans la municipalité de Bhaktapur, à l’est de Katmandou, la capitale du Népal Bhaktapur célèbre pour ses temples et bâtiments traditionnels, inscrit sur la Liste du patrimoine mondial de l’UNESCO et est une attraction touristique majeure au Népal tadalafil 20mg. Le Népal est un pays enclavé situé en Asie du Sud entre la Chine et l’Inde avec une superficie de km, allant des plaines au niveau de la mer. au Mont Everest, le plus haut sommet du monde La population totale du recensement était de millions, avec un taux de croissance annuel moyen de la population du Népal est l’un des pays les moins développés du monde et est classé dans le Rapport sur le développement humain; Un tiers de la population népalaise vit en dessous du seuil de pauvreté Le taux actuel de sous-mortalité est par naissances vivantes, le taux de mortalité infantile est par naissances vivantes et le taux de mortalité néonatale par naissances vivantes. Couverture vaccinale pour tous les vaccins. Parmi les enfants, les maladies les plus courantes qui contribuent à une morbidité et une mortalité significatives sont les infections respiratoires aiguës et la déshydratation due aux diarrhées sévères. Dans cet article, nous présentons les caractéristiques géographiques, démographiques et socioéconomiques du site MAL-ED de Bhaktapur. les données qui ont éclairé notre stratégie de recrutement de cohorte Continuer la lecture →

Faible taux de pharyngite streptococcique et taux élevés de pyodermite dans les collectivités autochtones d’Australie où la fièvre rhumatismale aiguë est hyperendémique

Contexte La fièvre rhumatismale aiguë est une cause majeure de maladie cardiaque chez les aborigènes australiens. L’épidémiologie diffère de celle observée dans les régions à climat tempéré; La pharyngite streptococcique est très rare et la pyodermite est hautement prévalente. Un lien entre la pyodermite et la fièvre rhumatismale aiguë a été proposé mais doit encore être prouvé. Les streptocoques β-hémolytiques du groupe C et les streptocoques β-hémolytiques du groupe G ont également été impliqués dans la pathogenèse. , une surveillance prospective des ménages sélectionnés a été menée dans des communautés autochtones éloignées. Les gens ont été interrogés sur le mal de gorge et la pyodermite; On a déterminé les densités de population des ménages à partir des données recueillies lors des visites à domicile, l’incidence infantile des maux de gorge étant calculée par cas par année-personne, sans aucun cas de streptocoque β-hémolytique symptomatique du groupe A. La prévalence médiane ponctuelle pour le transport de la gorge était de% pour les streptocoques β-hémolytiques du groupe A,% pour les streptocoques β-hémolytiques du groupe C et% pour les streptocoques β-hémolytiques du groupe G β-hémolytiques streptocoques du groupe A Il n’y avait pas de tendance saisonnière ou de corrélation avec la surpopulation Presque% des enfants avaient une pyodermite au moins une fois, et la prévalence était la plus élevée pendant la saison sèche En communauté, la prévalence de la pyodermie était corrélée avec le surpeuplement des groupes C et G Les streptocoques β-hémolytiques étaient rarement retrouvés dans les lésions pyodermiques. Conclusions Ces données sont cohérentes avec les hypothèses s Les infections cutanées récurrentes immunisent contre la colonisation et l’infection de la gorge Les taux élevés de fièvre rhumatismale aiguë ne sont pas imputables au streptocoque β-hémolytique symptomatique Groupe A Les streptocoques β-hémolytiques du groupe G et C sont retrouvés dans la gorge mais rarement dans les lésions pyodermiques Continuer la lecture →

Le concept de médicaments essentiels: leçons pour les pays riches

Les pays industrialisés, confrontés à une demande croissante de soins de santé de qualité par le vieillissement de la population et aux coûts toujours croissants des médicaments, Depuis les années 1970, de nombreux pays en développement ont lancé des programmes nationaux de médicaments essentiels pour promouvoir la disponibilité, l’accessibilité, l’accessibilité, la qualité et l’utilisation rationnelle des médicaments glycémie. Les pierres angulaires de ces programmes sont la sélection rigoureuse des médicaments essentiels pour l’approvisionnement et le remboursement publics, basée sur un examen systématique de l’efficacité comparative, de la sécurité et de l’optimisation des ressources; des directives cliniques nationales fondées sur des données probantes comme base de formation et de prescription rationnelle; et une politique pharmaceutique nationale pour équilibrer les objectifs politiques contradictoires et exprimer l’engagement du gouvernement à atteindre un objectif commun. Les pays industrialisés feraient bien d’envisager et d’adopter ces approches, qui ont été si bénéfiques pour les pays en développement.

Association entre la syphilis, les anticorps dirigés contre le virus de l’herpès simplex et l’usage de drogues à usage récréatif et l’infection par le virus de l’hépatite B dans l’étude interinstitutions sur le VIH chez les femmes

Contexte La maladie du foie est l’une des principales causes de décès chez les femmes infectées par le VIH par le virus de l’immunodéficience humaine; Méthodes Nous avons décrit la séroprévalence et les facteurs prédictifs de l’infection par le VHB dans une analyse transversale des femmes infectées par le VIH et à risque d’infection par le VIH, inscrites à l’étude interinstitutions sur le VIH menée par les femmes pendant la grossesse. les périodes – et – Tout résultat de test positif pour l’anticorps contre l’antigène nucléocapsidique de l’hépatite B défini l’infection; les femmes présentant des signes sérologiques d’immunité vaccinale ont été exclues de l’analyse. Les femmes ont été stratifiées entre celles qui avaient des antécédents de consommation de drogues injectables, celles qui avaient des antécédents de consommation de drogues non injectables et celles qui n’avaient pas d’antécédents de drogues illicites. Après l’exclusion de ces femmes,% des femmes infectées par le VIH et% des femmes non infectées par le VIH avaient une infection par le VHB La prévalence de l’infection par le VHB différait entre les UDI, les non-UDI et les femmes infectées par le VIH. , et aucun groupe de drogues illicites%,% et% respectivement; P & lt; L’infection par le VHB était fortement associée à la séropositivité au virus de l’herpès simplex HSV dans le rapport de cotes du groupe des UDI [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et ayant des antécédents de syphilis dans le groupe non-UDI; % CI, -Discussion Nous avons trouvé une forte prévalence de l’infection par le VHB dans notre cohorte de femmes infectées par le VIH et à risque d’infection par le VIH. La séropositivité au VHS et les antécédents de syphilis semblent être des corrélats importants de l’infection par le VHB. des antécédents de maladie ulcéreuse génitale, devrait être un objectif majeur de l’éducation dans tous les groupes à haut risque Continuer la lecture →

Profils de susceptibilité aux antibiotiques pour les streptocoques du groupe B isolés des nouveau-nés, –

Les souches antibactériennes des streptocoques du groupe B isolées des nouveau-nés dans les centres universitaires américains étaient sensibles à la pénicilline, à la vancomycine, au chloramphénicol et au céfotaxime. Le taux de résistance à l’érythromycine était de% et celui de la clindamycine était de% Résistance à l’érythromycine les souches de type V étaient plus résistantes à l’érythromycine que les souches de type Ia P = et de type Ib P = et étaient plus résistantes à la clindamycine que celles de type Ia P & lt; , type Ib P =, et type III P = souches Les taux de résistance variaient selon la région géographique: en Californie, il y avait des taux élevés de résistance à l’érythromycine et à la clindamycine respectivement et des taux faibles en Floride% et% respectivement. être le médicament de choix pour le traitement de l’infection à streptocoque du groupe B Pour les femmes intolérantes à la pénicilline, cependant, la sélection d’un autre antibiotique devrait être guidée par les schémas de résistance contemporains observés dans cette région. Continuer la lecture →

Incidence de la pharmacorésistance du VIH-1 chez les individus naïfs de traitement antirétroviral commençant les combinaisons thérapeutiques modernes

Contexte Les estimations de l’incidence de pharmacorésistance aux antirétroviraux modernes de première intention contre le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 sont compliquées par la disponibilité limitée de tests de résistance aux médicaments génotypiques et la durée d’émergence de la résistance. Méthodologies Cinq combinaisons de première intention ont été étudiées. emtricitabine: éfavirenz EFV plus zidovudine AZT n = 524; EFV plus ténofovir TDF n = 615; lopinavir LPV plus AZT n = 573; LPV plus TDF n = 301; Les résultats du traitement virologique ont été classés en 3 strates à risque pour l’émergence de la résistance, selon que les taux d’ARN du VIH indétectables étaient maintenus pendant le traitement et, dans le cas contraire, si les charges virales étaient> 500. copies / mL pendant le traitement Les probabilités de présence de mutations de résistance ont été estimées à partir des GRT n = 2876 selon la strate à risque et la thérapie reçue au moment des tests. Sur la base de ces données, des événements d’émergence de résistance ont été imputés L’imputation a été répétée 100 fois, et les résultats ont été résumés par les valeurs médianes 25e-975e percentile rangeRésultats Six ans après le début du traitement, EFV plus AZT a montré l’incidence de résistance cumulative la plus élevée 16% de tous les schémas thérapeutiques. la référence EFV plus AZT de première intention était associée à un risque médian plus élevé pour l’émergence de autres traitements: rapport de risque EFV plus TDF [HR], 057; gamme, 042-076, LPV plus AZT HR, 063; gamme, 045-089, LPV plus TDF HR, 055; plage, 033-083, ATZ / r plus TDF HR, 043; plage, 017-083 Deux tiers des événements de résistance ont été associés à un niveau d’ARN VIH détectable ≤500 copies / mL pendant le traitement, et seulement un tiers avec un échec virologique VIH niveau ARN,> 500 copies / mLConclusions L’inclusion de TDF au lieu de L’AZT et l’ATZ / r étaient en corrélation avec des taux plus faibles d’émergence de la résistance, très probablement en raison de l’amélioration de la tolérabilité et de la pharmacocinétique résultant d’un dosage une fois par jour Continuer la lecture →