Susceptibilité aux agents antimicrobiens de Stenotrophomonas maltophilia isolés de patients atteints de cancer et de bactériémie

Sir-Micozzi et al , dans leur intéressant article sur l’infection à Stenotrophomonas maltophilia SM, ont montré que les isolats de SM présentaient une résistance relativement élevée aux multiples antibiotiques: seulement% des isolats étaient sensibles à la ceftazidime,% au céfépime,% à la ciprofloxacine et% Seules la pipéracilline / tazobactam et le ticarcilline-clavulanate ont eu une activité in vitro contre plus de% des isolats. Nous avons suivi des épisodes de bactériémie dans des conditions similaires à celles de notre institution de lutte contre le cancer pendant des années et constaté que des pourcentages plus élevés d’isolats étaient sensibles aux antimicrobiens. cinq% des isolats sanguins étaient sensibles à l’amikacine,% étaient sensibles à la ceftazidime et au céfépime, et% des isolats étaient sensibles à la ciprofloxacine; Toutes nos souches étaient également sensibles à la pipéracilline / tazobactam. Chez nos patients, nous avons constaté que l’incidence de la bactériémie SM augmentait au cours de la période d’étude-similaire aux résultats de Micozzi et al. En tout, les carbapénèmes ont été d’abord enregistrés en Slovaquie, et pendant les premiers épisodes de bactériémie SM, nous avons observé des cas de bactériémie SM par an dans notre institution accident vasculaire cérébral. Continuer la lecture →

Le trèfle rouge n’est pas meilleur qu’un placebo pour les bouffées de chaleur

Question Isoflavone du trèfle rouge Efficace dans le traitement des bouffées de chaleur périménopausiques Synopsis Les suppléments alimentaires contenant des isoflavones dérivés du soja ou du trèfle rouge sont commercialisés comme des alternatives à l’hormonothérapie substitutive pour les femmes ménopausées avec des bouffées de chaleur embolie pulmonaire. Un total de 252 femmes âgées de 45 à 60 ans avec au moins 35 bouffées de chaleur par semaine et une hormone folliculo-stimulante > 30 mUI / ml ont été inclus. Les participants ont été randomisés à double insu (assignation cachée) pour recevoir soit du Promensil (82 mg d’isoflavones totaux par jour), du Rimostil (57 mg d’isoflavones totaux par jour), soit un placebo identique. Continuer la lecture →

La gestion de l’incontinence est inadéquate, l’audit britannique montre

Le premier audit national sur les soins de l’incontinence chez les personnes âgées au Royaume-Uni a révélé un manque généralisé de diagnostic et de gestion des problèmes de continence dans les résultats rapportés cette semaine. L’audit, financé par la Commission des soins de santé et réalisé par le Royal College of Physician’s Physician Unité, examiné la qualité des soins pour 9197 personnes âgées (65 ans et plus) avec incontinence urinaire et fécale dans les soins primaires et secondaires et 749 résidents dans des maisons de soins en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord. Il a comparé leurs soins de continence aux normes établies dans le cadre de service national pour les personnes âgées et les bonnes pratiques du département de la santé dans les services de continence (www.dh.gov.uk). Continuer la lecture →

Quarantaine: Les experts préviennent que le virus de la grippe vivant est contagieux dans l’air autour des personnes malades – il peut se propager par la respiration (pas d’éternuements requis)

Couvrir votre bouche quand vous toussez et éternuez peut réellement faire peu pour arrêter la grippe. Le simple fait d’expirer est plus que suffisant pour que les personnes atteintes de la grippe propagent la maladie. C’est ce qu’une équipe de recherche de l’Université du Maryland a découvert dans leur étude alarmante, récemment publiée dans les Actes de la National Academy of Sciences burn out. Continuer la lecture →

Commentaire éditorial: Avons-nous des stratégies pour améliorer le traitement préventif de l’infection tuberculeuse latente

cohorte alignée de 6232 individus, ils ont effectué une étude post hoc de l’implication d’un large éventail de facteurs dans la non-complétion du traitement de l’ITL Une variété de facteurs ont été étudiés, notamment démographique, clinique, sociale, comportementale, régimentaire et site d’inscription. les 2 schémas suivants ont été testés: 3 mois de dose maximale de rifapentine une fois par semaine directement observée, 900 mg plus dose maximale d’isoniazide, 900 mg; 3HP-DOT et 9 mois d’isoniazide auto-administré par jour à 300 mg; 9H-SAT, avec des visites de suivi programmées pour la durée du traitement Les visites ont permis de contrôler l’observance du traitement ainsi que la collecte de données relatives à plusieurs des facteurs précités. Enfin, une analyse statistique raisonnée a montré l’exactitude des données. étude ont détecté des facteurs sociaux et démographiques qui interfèrent avec l’achèvement du traitement, en soulignant les aspects pertinents qui pourraient être utilisés pour améliorer la conception des programmes de traitement de la tuberculose. Certains résultats étaient attendus, comme l’apparition d’événements indésirables comme cause de NCT NCT-AE. principalement liée à des troubles médicaux, le plus commun étant le syndrome grippal voir Moro et al., Tableau supplémentaire 2A et apparaissant plus fréquemment avec le régime 3HP-DOT [4] Association était plus élevée avec des médicaments concomitants, cirrhose à l’inscription, et abus d’alcool , montrant qu’une altération fonctionnelle basale était présente dans ces cas. Intéressant, environ 3 fois le nombre de NCT était dû à des facteurs autres que les événements indésirables précédemment considérés NCT-O NCT-O était également 3 fois plus élevé chez les participants du 9H par rapport au régime 3HP Moro et al, Figures 2 et 3 Plusieurs facteurs pourraient expliquer ces données, telles que l’auto-administration de 9H, ce qui peut influencer le manque d’observance et l’abandon du traitement final. Ce résultat renforce la pertinence du traitement directement observé. Traitement à court terme de la tuberculose et d’autres maladies nécessitant des traitements à long terme. D’autre part, l’abus d’alcool, des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse et le tabagisme étaient associés à l’ECN. Ces trois facteurs pourraient être liés à l’altération de l’immunité contre la tuberculose; en tant que tel, des efforts devraient être faits pour éviter la NCT chez ces individus Une autre association avec la NCT, qui n’était pas surprenante, a été trouvée chez les hommes ayant des antécédents d’incarcération Moro et al, Tableau 2 Ces résultats ont montré que le manque d’assimilation facteur de NCT pour LTBI; Par conséquent, un bref régime pourrait être recommandé dans ces cas, comme indiqué par les auteurs. Aussi mentionnés par les auteurs, ces groupes devraient être spécifiquement ciblés avec des mesures pour accroître l’adhésion globale. Il semble clair que les politiques de service social et l’éducation sont nécessaires pour Contrôle de l’ITL En accord avec des études antérieures, les auteurs soulignent également l’association importante de NCT avec «manque de visite précoce», montrant que l’observance au cours du premier mois est un prédicteur de l’achèvement du traitement même si Moro et coll. ce résultat a été observé pour NCT-O mais pas pour NCT-AE Une explication possible pourrait être que les aspects sociaux de la maladie pourraient avoir une certaine influence, et cela pourrait être plus pertinent dans le groupe NCT-O. Ces données devraient être utilisées pour identifier rapidement de contacts et d’effectuer une surveillance étroite au début du traitement préventif de la tuberculose. Cet effort devrait aider améliorer l’effet épidémiologique du traitement préventif utilisé dans la LTBI [2] Les problèmes sociaux, culturels et éducatifs ont été mentionnés comme explications des résultats de l’étude de Moro et al. Cela devrait nous amener à réfléchir et à considérer l’influence de M tuberculosis sur nos vies. Ce faisant, nous pouvons mieux apprécier la longue histoire des bacilles tuberculeux par rapport à leur hôte [5] Les données s’accumulent sur la propagation passée de M tuberculosis en tant que pathogène avec la migration des humains hors d’Afrique il y a 70 000 ans, montrant une capacité d’adaptation formidable de cette bactérie avec les humains, y compris, par exemple, le contrôle de la réponse immunitaire pendant l’infection [6] Avons-nous un avantage dans cette diaphonie? Une compréhension de la LTBI pourrait répondre à cette question. nous considérons notre longue « relation » avec M tuberculosis, il peut être préférable de se concentrer sur les objectifs de développement durable plutôt que sur une fin tuberculos Les dernières données enregistrées dans le rapport mondial de l’OMS de 2015 ont montré une diminution faible mais constante de l’incidence de la tuberculose au cours de ce siècle. Cette diminution semble prometteuse et pourrait indiquer que la tuberculose latente nous faisons des progrès vers une sorte d’équilibre avec ces bacilles Continuer la lecture →

Le yoga peut aider à protéger contre les maladies cardiaques

«Le yoga pourrait être aussi efficace que le vélo ou les marches rapides pour réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral», rapporte The Guardian.

Les chercheurs ont mis en commun les résultats d’études antérieures et rapportent la découverte de «preuves prometteuses» des bienfaits du yoga sur la santé, en particulier pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire (MCV), ainsi que le syndrome métabolique. Continuer la lecture →

Erreurs médicales

Il n’y a pas si longtemps, beaucoup de personnes considéraient les opinions et les actions des médecins comme des miracles proches. De nos jours, cependant, l’interaction médecin-patient est plus d’un accord, où les termes doivent être respectés. Si un fournisseur n’offre pas les meilleurs produits de qualité, les clients savent très bien comment protéger leurs droits. Continuer la lecture →

Antibiotique systémique pour l’ostéomyélite chronique chez les adultes

Cependant, des antibiotiques par voie orale sont disponibles qui atteignent des niveaux adéquats dans l’os, et il existe maintenant plus d’études publiées sur l’antibiothérapie orale que parentérale chez les patients atteints d’ostéomyélite chronique. Les traitements par voie orale et parenterale sont similaires. taux de guérison; cependant, la thérapie orale évite les risques associés aux cathéters intraveineux et est généralement moins coûteuse, ce qui en fait un choix raisonnable pour l’ostéomyélite causée par des organismes sensibles. L’adjonction de rifampine à d’autres antibiotiques peut améliorer les taux de guérison. En raison des inquiétudes concernant l’encouragement de la résistance aux antibiotiques à un traitement inutilement prolongé, il est important de définir la voie optimale et la durée de l’antibiothérapie et le rôle du débridement chirurgical dans le traitement de l’ostéomyélite chronique. , besoins non satisfaits Continuer la lecture →

La mono-infection par le VIH est associée à FIB- – Un indice non invasif de la fibrose hépatique – chez les femmes

Contexte FIB- représente un indice composite non invasif qui est une mesure validée de la fibrose hépatique, qui est un indicateur important de la maladie hépatique À ce jour, il existe des données limitées concernant la fibrose hépatique chez la femme. Méthodologie FIB- a été évaluée dans une cohorte de femmes et associations ont été évalués dans des modèles de régression univariés et multivariés parmi des groupes de sujets classés par leur virus d’immunodéficience humaine VIH et hépatite C statut de l’infection par le VHCRésultats Les scores médians FIB étaient chez les femmes VIH / VHC, chez les femmes VIH / VHC, chez VIH / Chez les femmes infectées par le VIH / VHC Dans le groupe co-infecté VIH / VHC, l’analyse multivariée a montré que le nombre de cellules CD et le taux d’albumine étaient négativement associés à la FIBP, alors que le traitement antirétroviral était positivement associé aux FIB. score P = Pour le groupe mono-infecté par le VIH, l’analyse multivariée a montré que le nombre de cellules CD P & lt; et le niveau d’albumine P = étaient négativement corrélés au score FIB, ART était positivement associé au score FIB P =, et le taux plasmatique d’ARN du VIH était marginalement associé au score FIB P = Chez les femmes mono-infectées par le VIH qui présentaient également une hépatite B antigène négatif, antirétroviraux et n’a rapporté aucun apport récent d’alcool, le taux plasmatique d’ARN du VIH était associé à un score FIB accru. P = Conclusions Le taux d’ARN du VIH était associé à une augmentation du score FIB en l’absence d’hépatite B, d’hépatite C, consommation d’alcool, suggérant une relation potentielle entre l’infection par le VIH et la fibrose hépatique in vivo Une meilleure compréhension des diverses variables démographiques et virologiques qui contribuent à la fibrose hépatique peut conduire à un traitement plus efficace de l’infection par le VIH et de ses comorbidités Continuer la lecture →