Aucun avantage dans les opioïdes plus forts

Les AINS, les opioïdes de faible et de forte puissance ont tous un effet similaire sur la douleur dans l’arthrose du genou, selon une méta-analyse.

Les données de 17 essais randomisés de traitements pharmacologiques pour l’arthrose du genou ont révélé des réductions de douleur similaires sur l’échelle de douleur WOMAC pour toutes les classes de médicaments.

De manière significative, les opioïdes de forte puissance tels que l’hydromorphone et l’oxycodone ne se sont pas mieux comportés que les opioïdes moins puissants tels que le tramadol.

Les patients traités aux opioïdes présentaient généralement plus de douleur à l’inclusion, mais même après contrôle, les opioïdes ne réduisaient pas mieux la douleur que les AINS, le célécoxib, le diclofénac, le naproxène ou le piroxicam.

En fait, les auteurs rapportent une tendance vers un changement de douleur WOMAC plus important avec les AINS par rapport aux opioïdes à faible et à forte puissance.

Les auteurs disent qu’il existe des opinions contradictoires sur l’utilisation des opioïdes pour la douleur au genou arthrose.

Les recommandations de l’ACR et de l’EULAR recommandent les AINS ou le tramadol et suggèrent d’utiliser des opioïdes puissants uniquement lorsque tous les traitements antérieurs ont échoué.

Cependant, la Société de recherche sur l’arthrose adopte une position plus conservatrice et affirme que la pertinence de toute prescription d’opioïdes est «incertaine».

L’étude a été publiée dans la revue Osteoarthritis and Cartilage.