Bhaktapur, Népal: L’étude de cohorte de naissance MAL-ED au Népal

L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Maladies Entériques et Malnutrition et Conséquences pour la Santé et le Développement des Enfants Le site d’étude de cohorte MAL-ED au Népal est situé dans la municipalité de Bhaktapur, à l’est de Katmandou, la capitale du Népal Bhaktapur célèbre pour ses temples et bâtiments traditionnels, inscrit sur la Liste du patrimoine mondial de l’UNESCO et est une attraction touristique majeure au Népal tadalafil 20mg. Le Népal est un pays enclavé situé en Asie du Sud entre la Chine et l’Inde avec une superficie de km, allant des plaines au niveau de la mer. au Mont Everest, le plus haut sommet du monde La population totale du recensement était de millions, avec un taux de croissance annuel moyen de la population du Népal est l’un des pays les moins développés du monde et est classé dans le Rapport sur le développement humain; Un tiers de la population népalaise vit en dessous du seuil de pauvreté Le taux actuel de sous-mortalité est par naissances vivantes, le taux de mortalité infantile est par naissances vivantes et le taux de mortalité néonatale par naissances vivantes. Couverture vaccinale pour tous les vaccins. Parmi les enfants, les maladies les plus courantes qui contribuent à une morbidité et une mortalité significatives sont les infections respiratoires aiguës et la déshydratation due aux diarrhées sévères. Dans cet article, nous présentons les caractéristiques géographiques, démographiques et socioéconomiques du site MAL-ED de Bhaktapur. les données qui ont éclairé notre stratégie de recrutement de cohorte

Népal, MAL-ED, infection entérique, malnutrition, développement de l’enfant L’Étiologie, Facteurs de Risque et Interactions des Maladies Entériques et Malnutrition et Conséquences pour la Santé Infantile et le Développement étudie une étude de cohorte prospective longitudinale multipays sur l’étiologie , les facteurs de risque et les interactions entre les infections entériques et la malnutrition, et les conséquences de ces facteurs sur la croissance des enfants, le développement cognitif et la réponse vaccinale. Les sites étudiés sont épidémiologiquement et géographiquement diversifiés et comprennent des populations à faible revenu. au Bangladesh, au Brésil, en Inde, au Népal, au Pakistan, au Pérou, en Afrique du Sud et en Tanzanie Dans cet article, nous présentons les caractéristiques géographiques, démographiques et socioéconomiques du site de Bhaktapur au Népal et décrivons les données qui ont orienté notre stratégie de recrutement. est un pays enclavé situé en Asie du Sud entre la Chine et l’Inde Figure, avec une superficie de km, allant depuis les plaines du Tarai jusqu’au Mont Everest, le plus haut sommet du monde La population totale du dernier recensement était de millions avec un taux de croissance annuel moyen de la population de Le Népal est l’un des pays les moins développés du monde. Rapport de développement Un tiers de la population népalaise vit en dessous du seuil de pauvreté L’agriculture, le tourisme et les envois de fonds sont les principales activités économiques au Népal, et le produit intérieur brut par habitant était de $ EU. Le taux de mortalité infantile est par naissances vivantes, et le taux de mortalité néonatale est par naissances vivantes La couverture vaccinale pour tous les vaccins du Programme élargi de vaccination est>% Parmi les enfants, les maladies respiratoires aiguës sont les maladies respiratoires aiguës. infection et déshydratation de la diarrhée sévère

Site d’étude de cohorte MAL-ED à Bhaktapur

Le site d’étude de cohorte MAL-ED au Népal est situé dans la municipalité de Bhaktapur, à l’est de Katmandou, la capitale du Népal. Figure Bhaktapur, une ancienne ville célèbre pour ses temples et ses bâtiments traditionnels, inscrite sur la Liste du patrimoine mondial de l’UNESCO. Bhaktapur est une communauté relativement homogène où la plupart des résidents pratiquent des religions hindoues ou bouddhistes. Le statut des membres de la communauté se distingue principalement par un système de caste traditionnel. La population de Bhaktapur est composée principalement du groupe ethnique Newar. Dans la municipalité de Bhaktapur, les travailleurs migrants domestiques appartenant à divers groupes ethniques travaillent dans plusieurs fabriques de tapis. Bhaktapur est une communauté agricole périurbaine située au-dessus du niveau de la mer. La population locale est considérée comme le chef de famille. le climat est subtropical humide, avec une mousson de saison humide et chaude de mai à août et saison sèche et fraîche d’octobre à mars La pluviométrie moyenne annuelle est de mm et la température varie de – ° C à ° C La majorité des habitants consomment des aliments cultivés dans la communauté Le riz est l’aliment de base Les habitudes alimentaires varient selon la saison, la charge de travail dans les champs et la disponibilité des aliments Une grande variété de légumes verts locaux est largement consommée principalement durant les saisons d’hiver et de printemps

Institutions collaboratives

L’étude MAL-ED au Népal est menée par le Département de la santé infantile de l’Institut de médecine de l’OIM avec la collaboration de l’Institut de recherche Walter Reed / Forces armées du Népal et de l’Université de Bergen, Norvège. Le Siddhi Memorial Children’s Hospital est un hôpital communautaire à but non lucratif où plusieurs autres études observationnelles et d’intervention sur la nutrition infantile et les maladies infectieuses ont été réalisées avec succès en collaboration avec l’Université de Bergen et l’OIM, Nepal In, la première de ces études collaboratives a commencé à étudier l’efficacité du zinc et de la vitamine A dans le traitement des maladies infectieuses et à évaluer l’adéquation des différents apports nutritionnels et statut nutritionnel chez les enfants, les femmes enceintes et les autres femmes en âge de procréer

MAL-ED Recensement de Bhaktapur

Un recensement de la zone d’étude a été effectué en mars pour obtenir des informations démographiques sur la population et centré sur l’identification des femmes enceintes et des femmes en âge de procréer. Une population totale de ménages a été identifiée dans la municipalité de Bhaktapur et ses environs. le bassin versant étudié, les femmes enceintes ont été identifiés avec une estimation des naissances par mois

Tableau Caractéristiques démographiques et socioéconomiques du Népal et du MAL-ED Indicateurs du site de Bhaktapur Bhaktapur Népal Population totale dans la zone de chalandise Densité de la population par km Rural / urbain / fluvial Périurbain Mixte Ménages totaux Sexe féminin%% Taille moyenne de la famille Espérance de vie Agriculture Propre maison%% Eau potable / canalisée%% Accès aux toilettes%% Livraisons à domicile%% Stunting & lt; y%% Soins prénatals NA% Soins postnatals NA% Couverture vaccinale du PEV%% Taux de sous-mortalité / naissances vivantes NA Infection par le VIH NA% Taux de tuberculose / PIB par habitant, $ US ND $ Possède un téléviseur%% Possède un ordinateur%% Possède un réfrigérateur%% Propane pour la cuisine%% Électricité pour l’éclairage%% Indicateurs Bhaktapur Népal Population totale dans le bassin versant Densité de la population par km Rural / urbain / fluvial Périurbain Mixte Ménages totaux Sexe féminin%% Taille moyenne de la famille Espérance de vie y NA Emploi majeur Agriculture Agriculture Propre foyer%% Eau potable robinet / canalisée%% Accès aux toilettes%% Livraisons à domicile%% Stunting & lt; y%% Soins prénatals NA% Soins postnatals NA% Couverture vaccinale du PEV%% Taux de sous-mortalité / naissances vivantes NA Infection par le VIH NA% Taux de tuberculose / PIB par habitant, $ US ND $ Possède un téléviseur%% Possède un ordinateur%% Possède un réfrigérateur%% Propane pour la cuisson%% Electricité pour l’éclairage%% Abréviations: PEV, Programme élargi de vaccination; PIB, produit intérieur brut; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; En outre, des informations anthropométriques, socioéconomiques et sur la sécurité alimentaire ont été obtenues via un projet pilote d’enquête socio-économique sur le statut socio-économique des ménages de Bhaktapur où résidaient des enfants âgés de plusieurs mois. l’insécurité alimentaire est un problème,% d’enfants souffraient d’une faible taille pour l’âge, c’est-à-dire un retard de croissance

Caractéristiques socio-économiques de la cohorte d’étude MAL-ED Népal

Une comparaison des résultats du SES MAL-ED pour la municipalité de Bhaktapur et des données nationales similaires pour le Népal sont listées dans le tableau Dans la municipalité de Bhaktapur,% des chefs de ménage dans nos familles de cohortes sont alphabétisés, avec une moyenne d’années de scolarité, – Années La plupart des mères% savent lire et écrire, mais seulement un quart y participe. années d’école L’eau potable canalisée municipale privée ou publique est accessible dans presque tous les ménages%; Cependant, l’approvisionnement est limité à quelques heures par jour Près de la moitié des ménages% traitent l’eau avant de la boire, dont les deux tiers utilisent des filtres à eau poreuse conventionnels De même, l’électricité était disponible dans tous les ménages mais interrompue plusieurs heures par jour est commun, particulièrement pendant la saison sèche d’hiver Parmi le% des familles qui ont déjà chauffé une pièce, l’électricité et le bois étaient utilisés par% et%, respectivement. Les toilettes étaient disponibles dans presque tous les ménages de la cohorte%, et la plupart de ces toilettes Système de drainage municipal central, qui sort sans traitement dans une rivière voisine Seul% des toilettes affleurent la fosse septique Les poêles à gaz propane sont le type de poêle le plus couramment utilisé dans cette communauté%, suivis par les poêles électriques% et les poêles à boue traditionnels% dans les cultures résiduelles telles que la paille ou le bois sont utilisées comme carburantLes téléphones mobiles% et la télévision% sont présents dans la plupart des ménages de la cohorte de l’étude, mais seulement un quart des familles posséder un ordinateur% et / ou réfrigérateur% Bien que Bhaktapur soit une communauté agraire, seulement deux tiers des familles possèdent des terres agricoles, avec une superficie médiane de m SD, m Soixante-dix pour cent des ménages ont une cuisine séparée et% des ménages vivent et cuire dans une seule pièce La majorité des maisons sont faites avec des briques liées à la boue et avec des toits en tôle galvanisée utilisés sur environ la moitié de ces maisons.

Recrutement de l’étude MAL-ED

Nous avons enregistré des accouchements à Bhaktapur pendant la période d’inscription de juin à février. La plupart de ces accouchements ont eu lieu à l’hôpital. Les enquêteurs ont utilisé et tenu à jour une liste des accouchements par sondage auprès des ménages. Les ménages sélectionnés au hasard ont été visités et informés sur l’étude MAL-ED et son protocole. Seuls les participants consentants ont été sélectionnés pour l’inscription. La sélection des cohortes était basée sur les critères décrits dans l’article d’introduction. de ce supplément

Figure Vue largeTélécharger le diaporamaCarte du NépalFigure Voir grandTélécharger le diaporamaCarte du Népal

Figure Vue largeTélécharger le diaporamaVue du quartier de BhaktapurFigure Voir grandTélécharger le diaporamaVue du quartier de Bhaktapur

CONCLUSIONS

La cohorte Bhaktapur, Népal du réseau MAL-ED représente une communauté périurbaine dans l’un des pays les moins développés d’Asie du Sud. Les indicateurs socioéconomiques de cette cohorte sont supérieurs à de nombreuses moyennes nationales, y compris l’accès à l’électricité, à l’eau potable et aux toilettes. les taux de retard de croissance sont comparables aux données nationales Il est prévu qu’une meilleure compréhension des facteurs de risque contribuant à la santé et au développement des enfants au Népal résultera des résultats de l’étude MAL-ED

Remarques

Remerciements Nous remercions tout le réseau des enquêteurs du Réseau MAL-ED Nous remercions et remercions également les enfants participants et leurs familles dans l’étude de cohorte MAL-EDSupport financier L’étiologie, les facteurs de risque et les interactions entre les infections entériques et la malnutrition et leurs conséquences pour l’enfant Projet de santé et de développement MAL-ED est réalisé en tant que projet collaboratif soutenu par le projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates, la Fondation pour le NIH, et les National Institutes of Health, Fogarty International CenterSupplément parrainage Cet article a paru dans le supplément « Malnutrition et Maladie Entérique étude MAL-ED: Comprendre les conséquences pour la santé et le développement des enfants, » qui est parrainé par les Instituts nationaux de la santé et la Fondation pour les National Institutes of Health Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu de le manuscrit a été divulgué