Sécurité de l’individualisation du voriconazole et de la dose

Sir-Dans le numéro de novembre de Clinical Infectious Diseases, Potoski et Brown ont suggéré la nécessité d’une modification posologique individuelle du voriconazole basée sur les concentrations plasmatiques squelettique. Leurs inquiétudes portent sur la possibilité d’une toxicité hépatique liée au voriconazolePlus de patients sévèrement atteints immunocompromis, ont été traités avec voriconazole pendant le programme de développement clinique, qui a fourni une base de données étendue pour l’analyse de sûreté Les données sur le test de fonction hépatique anormal cliniquement significatif LFT des études comparatives pivots sont présentées dans le tableau Bien que la fréquence des résultats anormaux relativement élevé, les anomalies elles-mêmes étaient pour la plupart d’intensité légère à modérée et n’entraînaient que rarement un arrêt du traitement par voriconazole chez les patients atteints de candidose œsophagienne. La fréquence des résultats anormaux était plus élevée chez les patients traités par voriconazole que chez ceux traités avec fluconazo Reste à savoir si ces données montrent que le voriconazole est potentiellement plus hépatotoxique que les autres azoles, comme suggéré par Potoski et Brown , reste à établir Les patients présentant une aspergillose invasive ou une neutropénie fébrile ont présenté des fréquences globales plus élevées de LFT anormales que les patients atteints de candidose oesophagienne. , aucune différence n’a été observée dans la fréquence de ces anomalies entre les patients traités par voriconazole et ceux recevant des formulations d’amphotéricine B Cette observation est survenue même si la durée d’exposition au voriconazole était supérieure à la durée d’exposition à l’amphotéricine B qui ont de multiples comorbidités et qui reçoivent plusieurs médicaments, la fréquence des résultats anormaux de LFT peut dépendre de facteurs autres que le type d’agent antifongique Continuer la lecture →

Développer des méthodes d’amplification moléculaire pour le diagnostic rapide des infections des voies respiratoires causées par des agents pathogènes bactériens

Les méthodes actuelles de diagnostic des infections bactériennes des voies respiratoires sont lentes et souvent marginales pour la gestion des patients si l’adéquation de l’échantillon n’est pas confirmée avant la culture. Les tests d’amplification moléculaire, très sensibles, peuvent fournir des résultats en heures plutôt qu’en jours mais ne distinguent pas La détermination de la méthode de référence à utiliser pour évaluer un nouveau test moléculaire, avec l’aide de la Food and Drug Administration des États-Unis, est essentielle avant d’entreprendre le développement d’un produit potentiel. Bien que l’expectoration puisse être la La qualité médiocre de ces spécimens peut poser des problèmes pour les essais cliniques de nouveaux tests d’amplification. Il existe encore de nombreuses lacunes dans notre compréhension de l’interaction entre la colonisation et l’infection et du rôle que peuvent jouer les tests d’amplification. jouer dans le guidage de la thérapie anti-infectieuse Ainsi, les paramètres de performance d’une nouvelle méthode de diagnostic doivent correspondre étroitement à une déclaration d’utilisation prévue définie avec précision Continuer la lecture →