L’efficacité du fluconazole contre Leishmania Viannia braziliensis: les preuves sont-elles suffisantes

Au rédacteur-L’article récent de Sousa et al. [1] décrivant leur expérience de traitement d’un nombre considérable de patients brésiliens atteints de leishmaniose cutanée confirmée parasitologiquement CL offre d’autres preuves précieuses du potentiel du fluconazole en tant qu’agent antileishmanien efficace. Leishmania Viannia braziliensis représente indéniablement l’espèce prédominante du parasite dans la majeure partie du Brésil et les données existantes l’incriminent comme le seul agent causal de la CL chez la grande majorité des patients, la caractérisation moléculaire au moyen de monoclonaux. Des anticorps et une électrophorèse enzymatique sur Leishmania isolé chez l’homme ainsi que chez des hôtes domestiques et sauvages du CL observés dans la partie nord de l’État de Ceará ont également démontré la présence de Leishmania Leishmania amazonensis [2, 3]. parasites impliqués Dans cette série de patients a été tentée, l’affirmation des auteurs que tous les cas traités étaient dus à L braziliensis n’est pas durable. En outre, les 2 références fournies pour soutenir l’affirmation que L braziliensis a été la seule espèce identifiée des patients avec CL 20 ans dans l’État de Ceará [4, 5] ne reflètent que les données recueillies auprès de patients présentant une forme clinique particulière de la maladie observée dans la région, caractérisée par une lymphadénopathie étendue et associée à cette espèce de parasite. La CL causée par L amazonensis et L braziliensis, couplée à la répartition chevauchante des deux espèces dans cette région, pose des problèmes diagnostiques Bien que les patients atteints de CL causée par les espèces des sous-genres Viannia et Leishmania présentent généralement des présentations cliniques similaires, évolution clinique et réponse à la chimiothérapie peut différer pour CL causé par les 2 sous-genres Ainsi, les approches permettant le La discrimination entre le sous-genre Viannia et Leishmania sont pertinentes. D’autre part, nous sommes fortement d’accord avec l’idée que des doses plus élevées de fluconazole oral 8 mg / kg par jour peuvent être nécessaires pour guérir les patients atteints de CL car, comme le montrent les auteurs [1] , 6] et dans notre propre expérience des données non publiées, des doses plus faibles du composé 3-5 mg / kg par jour sont associées à un taux d’échec significatif Cependant, plus d’informations sont nécessaires avant de pouvoir conclure sur l’efficacité réelle du fluconazole contre le sous-genre Viannia Continuer la lecture →

Maraviroc: le premier d’une nouvelle classe d’agents antirétroviraux

Maraviroc est le premier médicament approuvé par l’administration américaine Food and Drug d’une nouvelle classe d’agents antirétroviraux qui cible une protéine hôte, le récepteur de chimiokine CCR5, plutôt que d’une cible virale La liaison de maraviroc à cette protéine de surface cellulaire entraîne le blocage de virus de l’immunodéficience humaine type 1 pièce jointe VIH-1 à corécepteur et empêche le virus de pénétrer dans les cellules CD4 Dans cette revue, nous incluons les détails des découvertes qui ont conduit au développement de ce médicament de pharmacologie du médicament, y compris la pharmacocinétique et les interactions médicamenteuses, il est question, comme sont les études d’efficacité clinique qui ont conduit à l’homologation des mécanismes de résistance au maraviroc du VIH-1, les dosages visant à déterminer le tropisme d’utilisation des corécepteurs viraux, l’innocuité des médicaments et l’utilisation clinique du maraviroc Continuer la lecture →

Lymphome intravasculaire à grandes cellules B: une cause insaisissable de pyrexie d’origine inconnue diagnostiquée post mortem

Lymphome intravasculaire à grandes cellules B IVLBCL est une cause rare de pyrexie d’origine inconnue En raison de ses manifestations cliniques protéiformes, le diagnostic est fugace et souvent post mortem Nous rapportons ici un cas d’IVLBCL qui a échappé au diagnostic malgré de multiples investigations in vivo pour pyrexie d’origine inconnue sur une période de -moi priligy aviss Continuer la lecture →

Pourquoi prenons-nous du poids en hiver? Une étude révolutionnaire révèle que moins de temps au soleil favorise le stockage des graisses, tout en nous rendant déficient en vitamine D

Selon les scientifiques, le «gain de poids en hiver» pourrait être en partie causé par un manque d’exposition à la lumière du soleil pendant l’hiver.

Des chercheurs de l’Université de l’Alberta ont annoncé que, selon les résultats de leur étude, les cellules graisseuses sous notre peau se rétrécissent une fois exposées à la «lumière bleue» émise par le soleil. Continuer la lecture →

Le robot « cauchemar » de Google se rapproche du statut de Terminator: le géant de la technologie mettra-t-il en scène la prochaine guerre contre l’humanité

Boston Dynamics, une société de robotique appartenant à la société mère de Google, Alphabet, a développé des robots étonnants au cours des dernières années, mais aucun n’a autant « cauchemar » que sa dernière création, appelée « Handle ».

Handle n’a pas été officiellement dévoilé au public, mais un groupe d’investisseurs a récemment eu un aperçu de ses capacités dans une présentation vidéo organisée par le fondateur de l’entreprise, Marc Raibert. La vidéo de la présentation a été capturée par le capital-risqueur Steve Jurvetson et téléchargée sur YouTube, où plus de 1,2 million de personnes l’ont regardé depuis. Continuer la lecture →

Répondre à Bauer et Goff

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec intérêt la lettre de Bauer et de ses collègues sur la nécessité de justifier les nouveaux tests de diagnostic dans le domaine des maladies infectieuses , comme le groupe TCandida récemment approuvé par la Food and Drug Administration En effet, les nouvelles alternatives pour le diagnostic des maladies contribuent à la hausse exponentielle des coûts des soins de santé , rendant optimale l’allocation des ressources et donc la recherche sur le rapport coût-efficacité des technologies nouvellement développées. maladies infectieuses coûteuses Cependant, la détermination du rapport coût-efficacité d’une nouvelle méthode de diagnostic rapide, comme le panel TCandida, est difficile Bien que la mortalité des infections à Candida puisse dépasser% et soit significativement diminuée par l’initiation précoce du traitement , est souvent un marqueur de la maladie en phase terminale. Il est donc difficile d’estimer les années de vie ajustées en fonction de la l’initiation du traitement antifongique, un paramètre nécessaire pour déterminer un seuil de consentement à payer pour chaque décès évité. Des études de modélisation ont indiqué que le panel TCandida peut être économiquement autosuffisant lorsqu’il est utilisé dans des populations de niche Par exemple, un l’analyse des coûts indique que le panel TCandida pourrait non seulement réduire la mortalité, mais aussi réduire les coûts, lorsqu’il est utilisé pour les admissions hospitalières à risque élevé, les tumeurs solides, les hémopathies malignes, les admissions en unité de soins intensifs et les transplantations. pour la candidémie Le modèle reconnaît l’augmentation du budget de l’hôpital par rapport au coût en capital de l’achat de l’instrument et à l’augmentation du coût par patient testé pour la candidémie; Cependant, en utilisant un horizon temporel de l’année, le modèle s’attend à des économies de coûts grâce à l’arrêt du traitement antifongique empirique inutile et à la réduction de la durée du séjour hospitalier pour les patients débutant rapidement un traitement ciblé https://sildenafilfr.com. Par exemple, les frais quotidiens des chambres diminueront. De plus, l’évolution du profil de résistance des différentes espèces de Candida rend difficile une estimation précise de la réduction des coûts, même lorsque Un traitement antifongique spécifique à une espèce est administré Une allocation optimale des ressources exige l’utilisation ciblée de nouvelles technologies chez les patients à haut risque Modèles de prédiction clinique utilisant des paramètres cliniques facilement disponibles au moment du diagnostic de la septicémie et applicables à l’ensemble de la population hospitalière , le modèle validé récemment publié par Guillamet et al – pourrait être utile dans les algorithmes de gestion incorporant le panel TCandida pour les patients septiques, afin de maximiser les avantages et minimiser les coûts Changements temporels et spatiaux dans l’épidémiologie des maladies infectieuses, comme la baisse récente de la candidémie , En outre, bien que les résultats obtenus à ce jour soient prometteurs, les avantages potentiels, en termes d’efficacité et de coût, de la mise en œuvre d’un algorithme de diagnostic incluant le panel TCandida chez les patients septiques à risque élevé devraient être améliorés. confirmé dans la pratique clinique quotidienne et la recherche sur les résultats Continuer la lecture →