Antagonisme dépendant de la concentration et conversion de la culture dans la tuberculose pulmonaire

Nous avons donc évalué si les paramètres PK / PD pharmacokinetic / pharmacodynamic pourraient prédire -méthodes de conversion de cultureMethodsOne cent patients atteints de tuberculose pulmonaire% virus de l’immunodéficience humaine co-infectés ont été intensément échantillonnés pour déterminer la rifampicine, l’isoniazide, et Concentrations plasmatiques de pyrazinamide après les semaines de traitement, et paramètres pharmacocinétiques déterminés à l’aide de modèles mixtes non linéaires Les données cliniques détaillées et les expectorations pour culture ont été recueillies au départ, mois et mois. Les concentrations minimales inhibitrices ont été déterminées sur les isolats de référence. splines de régression adaptative multivariée sans assomption MARS ont été utilisés pour identifier les prédicteurs cliniques et PK / PD de la conversion de culture de mois Potentiels PK / PD potentiels inclus – à -heure sous la courbe AUC-, concentration maximale Cmax, AUC- / MIC, Cmax / MIC, et percevoir la durée de la concentration au-delà des résultats du CMI% du CMI: 26% des patients avaient la Cmax de la rifampicine & lt; mg / L, pyrazinamide & lt; mg / L, et isoniazide & lt; Cependant, MARS a identifié des interactions négatives entre la Cmax de l’isoniazide et le rapport Cmax / CMI de la rifampicine sur une conversion de culture de -mois si la Cmax de l’isoniazide était & lt; mg / L et rifampicine Cmax / MIC & lt ;, la concentration d’isoniazide avait un effet antagoniste sur la conversion de culture Pour les patients atteints d’isoniazide Cmax & gt; mg / L, de plus fortes expositions à l’isoniazide ont été associées à des taux améliorés de conversion de cultureConclusionsPK / PD analyses en utilisant MARS identifiés isoniazide Cmax et rifampicine Cmax / MIC seuils en dessous de laquelle il y a antagonisme dépendant de la concentration qui réduit la conversion de culture d’expectorations mois Continuer la lecture →

Coûts de Neisseria meningitidis Maladie du groupe A et impact économique de la vaccination au Burkina Faso

Contexte Cinq ans après l’introduction réussie de MenAfriVac dans une campagne de vaccination de masse ciblant les enfants du Burkina Faso, il convient de prendre en compte les stratégies optimales de protection de la population. Cette étude vise à estimer l’impact économique d’une gamme de vaccins. stratégies au Burkina Faso Méthodes Nous avons réalisé une étude de coût de la maladie en comparant différents scénarios de vaccination en termes de coûts pour les ménages et les systèmes de santé sur un horizon temporel. Ces scénarios sont des comparateurs de base de campagne de vaccination réactive; campagne de vaccination préventive; immunisation systématique au bout de plusieurs mois; Une combinaison de la routine et d’une première campagne de rattrapage des enfants a été estimée à partir d’une revue de la littérature incluant des documents programmatiques non publiés et des publications évaluées par des pairs. La future charge de morbidité pour chaque stratégie de vaccination était prédite. meningitidisResults De à, les coûts totaux associés à la campagne préventive ciblant les enfants de MenAfriVac étaient similaires aux coûts estimés de la stratégie de vaccination réactive environ millions de dollars US Entre et, la vaccination de routine avec ou sans prise La plupart des économies sont réalisées grâce à la réduction des coûts de gestion des cas et des coûts ménagers résultant d’une réduction de la charge de morbidité. l’investissement initial dans la stratégie de prévention, USD investi dans la stratégie de routine sauver s un USD supplémentaire par rapport à la stratégie réactiveConclusions Les stratégies de prévention utilisant MenAfriVac seront significativement économes au Burkina Faso, tant pour le système de santé que pour les ménages, par rapport à la stratégie réactive. Cela protègera les ménages des dépenses catastrophiques et augmentera la capacité de développement du population Continuer la lecture →

Univ. du Minnesota publie un guide d’écriture « pronoms de genre non-binaire » pour boucher la langue anglaise au nom des cryornies et des flocons de neige

Si vous avez l’impression que les libéraux parlent dans leur propre langue absurde, attachez votre ceinture de sécurité parce que nous sommes sur le point de la confirmer une fois pour toutes.

Dans un esprit de tolérance et de politiquement correct, l’Université du Minnesota (UMN) a offert aux étudiants un guide de ressources pour apprendre à utiliser des pronoms non-binaires lorsqu’ils s’adressent à ou au sujet d’un individu qui ne passe pas simplement par « il « Ou » elle « . Continuer la lecture →

Pfizer achètera Allergan dans le plus important marché pharmaceutique jamais réalisé

Pfizer, le fabricant de Viagra et Lipitor, a conclu un accord pour l’achat d’une entreprise de Botox, Allergan, dans le cadre d’une transaction évaluée à environ milliards de dollars.

Cet accord complexe, le plus important jamais réalisé dans le secteur des soins de santé, permettra à Pfizer de déplacer sa base juridique vers l’Irlande dans une soi-disant «inversion» qui réduirait son taux d’imposition. Continuer la lecture →

Les personnes atteintes de drépanocytose doivent subir un test de dépistage de l’hypertension pulmonaire

Une nouvelle étude indique que près d’un tiers des patients adultes atteints de drépanocytose et dépistés par échocardiographie Doppler ont été identifiés comme étant un facteur de risque majeur de décès chez les adultes atteints de drépanocytose. d’hypertension artérielle pulmonaire modérée à sévère qui n’avait pas été détectée auparavant (New England Journal of Medicine 2004; 350: 886-95). Les chercheurs ont évalué la pression artérielle systolique pulmonaire chez 195 patients consécutifs (82 hommes et 113 femmes avec une moyenne ( SD) âge de 36 (12) ans). Les patients ont été suivis pendant une moyenne de 18 mois. L’hypertension pulmonaire, définie prospectivement comme une vitesse de jet régurgitant tricuspide de 2,5 m / s, est survenue chez 62 (32%) patients. Continuer la lecture →

L’étude révèle que les nouveaux antipsychotiques coûteux offrent peu d’avantages par rapport aux médicaments traditionnels

Les nouveaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie offrent peu d’avantages, voire aucun, par rapport aux médicaments plus anciens et moins chers. L’étude a été décrite comme l’essai indépendant le plus important, le plus long et le plus complet jamais réalisé pour examiner les thérapies existantes pour cette maladie ” par Thomas Insel, directeur de l’Institut national américain de santé mentale, qui a financé la recherche. Dans l’étude 1493 patients d’une grande variété de paramètres de traitement à 57 sites aux États-Unis ont été assignés au hasard à l’un des cinq médicaments, dont quatre étaient relativement nouveaux: rispéridone, quétiapine, ziprasidone et olanzapine et un dont, perphenazine, a été développé il y a plus de 40 ans. Les résultats ont été publiés la semaine dernière dans le New England Journal of Medicine (2005; 353: 1209-23). Continuer la lecture →

L’autonomisation des femmes les protège de la violence domestique

La violence domestique est un problème mondial. Dans de récentes enquêtes sur les ménages menées dans dix pays différents, entre 15% et 71% des femmes ont déclaré avoir été victimes de violences physiques ou sexuelles de partenaires masculins à un moment donné de leur vie (pp. 1260-1260). Il existe peu d’interventions formellement testées pour aider à les protéger, mais un projet ambitieux en Afrique du Sud rurale montre que cela peut être fait clomid. Les femmes organisées en coopératives ont reçu de petits prêts pour financer des entreprises telles que des services de couture ou des stands de fruits et légumes. Lorsque les coopératives se sont rencontrées pour rembourser des prêts et discuter d’affaires, une organisation non gouvernementale a organisé des ateliers sur les questions de genre, la sexualité et le VIH. L’objectif était de donner aux femmes le pouvoir économique et la confiance nécessaires pour se protéger contre l’agression de leur partenaire, sexuelle ou autre. En deux ans, l’intervention a diminué de moitié le risque de violence domestique, rapporté par 6% (17/290) des femmes ayant participé à l’intervention et 12% (30/248) des contrôles des autres villages (rapport de risque ajusté 0,45 (IC à 95% 0,23 à 0,91). Continuer la lecture →

Remedy UK perd son procès sur les demandes de formation de médecins

Le groupe de jeunes médecins Remedy UK a perdu son procès pour annuler les modifications apportées à la demande de formation médicale défectueuse NHS service (MTAS). Mais le juge a eu des mots durs pour le traitement de l’affaire par le gouvernement et a laissé la porte ouverte aux appels de médecins individuels.Remedy UK, un groupe formé en novembre 2006 en opposition au système web proposé pour les demandes d’emploi, a demandé une révision judiciaire. modifications apportées à MTAS par un groupe d’examen en avril. Le groupe d’examen, qui comprenait des représentants de la BMA, a été créé après qu’il est devenu apparent que le système ne correspondait pas aux médecins qualifiés avec des postes appropriés. Mais le juge Goldring a rejeté l’argument de Remedy UK selon lequel les propositions du groupe d’examen étaient manifestement injuste au point d’équivaloir à un abus de pouvoir. Continuer la lecture →

Définition élargie de l’endocardite infectieuse acquise à l’hôpital

Dans leur article sur l’endocardite infectieuse acquise en milieu hospitalier, Ben-Ami et al suggèrent que la définition traditionnelle de l’EI en milieu hospitalier soit modifiée pour inclure les cas de patients récemment hospitalisés, c’est-à-dire ceux qui ont quitté l’hôpital quelques mois avant l’apparition des symptômes En effet, les patients récemment hospitalisés avec EI dans leur cohorte sont similaires, en ce qui concerne la mortalité hospitalière et la distribution d’isolats bactériens, aux patients qui ont traditionnellement défini l’EI en milieu hospitalier. Ces deux groupes diffèrent significativement des patients communautaires. Pour tester la nouvelle définition proposée, nous avons examiné les données sur les épisodes d’EI observés à l’Institut National des Maladies Infectieuses « Lazzaro Spallanzani » Rome, Italie pendant – Les utilisateurs de drogues injectables ont été exclus de l’analyse en raison de la tendance clinique et microbiologique particulière d’IE dans cette population Trente patients avec IE défini par la communauté sur la base du Duke c riteria ont été observés; avait une valve native IE, avait une valve prothétique tardive IE, et avait une infection par un stimulateur cardiaque. L’âge moyen ± SD des patients était de ± ans, et les patients étaient des hommes. Dans les cas, une maladie valvulaire connue préexistait; Les comorbidités étaient présentes chez les patients diabétiques, l’hypertension artérielle et l’insuffisance rénale chronique. Le taux de mortalité hospitalière était de% patients. Neuf épisodes% d’EI remplissaient la définition élargie d’IE hospitalier proposée par Ben-Ami et al : Au cours des mois précédant l’hospitalisation, les patients avaient été hospitalisés, avaient subi des interventions chirurgicales, avaient été dialysés, avaient subi un traitement dentaire et avaient subi une endoscopie gastrique. Sept patients présentaient une valve native IE et avaient une valve prothétique tardive. les agents pathogènes ont été isolés à partir de cultures de sang; dans les épisodes restants, les hémocultures ont révélé des épisodes de streptocoques de groupe viridans, des épisodes de streptocoques du groupe B, des épisodes de Staphylococcus aureus sensibles à la méthicilline et des épisodes d’Enterococcus faecalis. Aucune différence statistiquement significative n’a été notée entre les autres patients. , comorbidité préexistante, localisation de valvules natives ou prothétiques, isolats d’hémocultures et mortalité hospitalière P =, par le test exact de Fisher Ainsi, la proportion de patients récemment hospitalisés avec IE dans notre cohorte était similaire à celle observée par Ben-Ami et al fièvre jaune. ] Inversement, la distribution des isolats bactériens était différente Ceci peut être le résultat de différentes populations étudiées ou de différents modèles épidémiologiques en Italie qu’en Israël En effet, nos patients étaient plus jeunes et avaient moins de comorbidités – résultats qui pourraient aussi expliquer le taux de mortalité inférieur Nous avons observé en outre, l’épidémiologie des pathogènes traditionnels Par exemple, l’incidence nosocomiale de l’infection à S aureus MRSA acquise dans la communauté et résistante à la méthicilline augmente, et le SARM ne peut plus être considéré comme un pathogène exclusivement nosocomial . et les isolats de SARM associés aux soins ont des profils de résistance et des caractéristiques microbiologiques distincts qui pourraient être utilisés pour les distinguer. Selon Ben-Ami et al , la suspicion d’infection nosocomiale chez les patients atteints d’EI et d’hospitalisation récente pourrait justifier l’utilisation empirique. La vancomycine fait partie du schéma empirique initial antimicrobien Cependant, les auteurs ne fournissent pas de données pour appuyer cette conclusion. Nous croyons que des preuves plus solides sont nécessaires avant qu’une définition plus large de l’EI nosocomiale soit acceptée et que la prise en charge de l’EI soit modifiée Continuer la lecture →