En bref

L’OMS appelle le secteur privé à fournir des prothèses auditives bon marché: L’Organisation mondiale de la Santé demander au secteur privé de fournir des prothèses auditives abordables aux 250 millions de personnes dans le monde souffrant de déficience auditive qui ne peuvent pas se permettre les prix actuels leucémie. Les fabricants de prothèses auditives, les fournisseurs de services et les donateurs se sont rassemblés à Genève la semaine dernière pour évaluer la possibilité d’un partenariat public-privé.Sildenafil n’est plus couvert par les HMO en Californie: les organismes de maintenance médicale (HMO) en Californie ne sont plus obligés à payer pour le sildénafil (Viagra), le médicament pour l’impuissance masculine, à la suite d’une décision rendue par le juge de la Cour supérieure de Sacramento, Lloyd Connelly. La décision était en réponse à une pétition de 1998 par Kaiser Permanente Medical Center, le plus grand HMO de l’Etat, pour exclure la couverture de la drogue.UK gouvernement crée un institut de santé mentale en Angleterre: Le ministère de la Santé du Royaume-Uni a créé un Institut national pour la santé mentale en Angleterre, sous la direction du professeur Louis Appleby, directeur national pour la santé mentale, et situé dans l’Agence de modernisation du NHS. Il développera un plan de recherche national et mettra en place un réseau d’institutions de premier plan pour travailler en collaboration.Le risque de cancer de la prostate augmente avec le nombre de partenaires: Le risque de cancer de la prostate chez les hommes d’âge moyen augmente directement par rapport au nombre de partenaires sexuels féminins ils ont eu, une nouvelle étude a déclaré (American Journal of Epidemiology 2001; 153: 1152-8). Continuer la lecture →

ECR canadiens pour avoir de nouvelles règles d’enregistrement

Tous les essais contrôlés randomisés (ECR) financés par les Instituts de recherche en santé du Canada — La recherche en santé — nécessitera l’enregistrement auprès du Numéro d’essai international randomisé et contrôlé (ISRCTN).Le président des instituts, le Dr Alan Bernstein, a déclaré que l’objectif était d’assurer un meilleur accès aux informations sur les essais dans le monde entier.Sous le système ISRCTN &#x02014 développé par la société britannique Current Controlled Trials, membre du Current Science Group de l’édition biomédicale companies — les chercheurs enregistrent leur essai en demandant un numéro unique, et les informations sur l’essai peuvent ensuite être identifiées et suivies sur le site Web de l’entreprise (www.controlled-trials.com). Les cliniciens et les chercheurs, mais aussi les patients, les organismes de financement, les décideurs et le public peuvent avoir accès aux informations sur les essais, y compris les résultats. »La politique des nouveaux instituts contribuera à favoriser une plus grande transparence des informations embolie pulmonaire. Continuer la lecture →

Essai de libération de l’interféron-γ sur le sang total par rapport au TCT: nouveau pas meilleur

que des douzaines de très grandes études portant sur les capacités diagnostiques et pronostiques du TST ont été menées sur une période de plusieurs décennies, il ne semble guère raisonnable de considérer le TLIG, qui a fait l’objet d’une poignée d’études relativement la norme «or» appropriée Notre «parti pris» envers le TST est fondé sur un très bon raisonnement, des centaines de milliers de sujets, des millions d’années-personnes d’expérience post-test dans l’évaluation des tests et des statistiques solides. ont été évaluées parmi un petit nombre de personnes dans des études transversales, et pratiquement aucune étude longitudinale n’a été menée pour déterminer sa capacité à prédire qui développera la tuberculose. Dans leur étude antérieure, Mazurek et al ont conclu que l’IGRA était «comparable» à le TST sur la base de leur conclusion d’un% d’accord global entre les résultats des deux tests Leurs valeurs κ globales; pour les sujets à faible risque; pour les sujets à risque élevé; pour les sujets suspects de tuberculose; Nous avons trouvé des valeurs κ globales chez les sujets de Baltimore et dans l’ensemble pour les sujets éthiopiens, et avons donc conclu que l’IGRA est peu performante par rapport au TCT Nous n’avons pas utilisé pourcentage d’accord entre les résultats des tests car cette statistique dépend dans une large mesure de la proportion de sujets dont les résultats sont négatifs ou positifs Si, par exemple, de sujets testés, les sujets ont des résultats négatifs pour les deux tests, pour le test, et les sujets ont eu des résultats positifs uniquement pour le test, l’accord global entre les tests serait de%, même si un accord entre les sujets testés positifs serait% et κ serait κ n’est pas une mesure parfaite d’accord entre les résultats des tests , mais il est beaucoup plus précis que l’accord de pourcentage souvent complètement trompeur Le fait que Rothel et Radford considère que notre utilisation des données de Baltimore pour être sélectif est une admission de leur part que les résultats de l’étude -area ne sont pas cohérents tout au long de cette variation des résultats suggèrent que les résultats IGRA ne sont pas reproductibles adéquatement gastro-intestinal. Continuer la lecture →

Incidence de la pharmacorésistance du VIH-1 chez les individus naïfs de traitement antirétroviral commençant les combinaisons thérapeutiques modernes

Contexte Les estimations de l’incidence de pharmacorésistance aux antirétroviraux modernes de première intention contre le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 sont compliquées par la disponibilité limitée de tests de résistance aux médicaments génotypiques et la durée d’émergence de la résistance. Méthodologies Cinq combinaisons de première intention ont été étudiées. emtricitabine: éfavirenz EFV plus zidovudine AZT n = 524; EFV plus ténofovir TDF n = 615; lopinavir LPV plus AZT n = 573; LPV plus TDF n = 301; Les résultats du traitement virologique ont été classés en 3 strates à risque pour l’émergence de la résistance, selon que les taux d’ARN du VIH indétectables étaient maintenus pendant le traitement et, dans le cas contraire, si les charges virales étaient> 500. copies / mL pendant le traitement Les probabilités de présence de mutations de résistance ont été estimées à partir des GRT n = 2876 selon la strate à risque et la thérapie reçue au moment des tests. Sur la base de ces données, des événements d’émergence de résistance ont été imputés L’imputation a été répétée 100 fois, et les résultats ont été résumés par les valeurs médianes 25e-975e percentile rangeRésultats Six ans après le début du traitement, EFV plus AZT a montré l’incidence de résistance cumulative la plus élevée 16% de tous les schémas thérapeutiques. la référence EFV plus AZT de première intention était associée à un risque médian plus élevé pour l’émergence de autres traitements: rapport de risque EFV plus TDF [HR], 057; gamme, 042-076, LPV plus AZT HR, 063; gamme, 045-089, LPV plus TDF HR, 055; plage, 033-083, ATZ / r plus TDF HR, 043; plage, 017-083 Deux tiers des événements de résistance ont été associés à un niveau d’ARN VIH détectable ≤500 copies / mL pendant le traitement, et seulement un tiers avec un échec virologique VIH niveau ARN,> 500 copies / mLConclusions L’inclusion de TDF au lieu de L’AZT et l’ATZ / r étaient en corrélation avec des taux plus faibles d’émergence de la résistance, très probablement en raison de l’amélioration de la tolérabilité et de la pharmacocinétique résultant d’un dosage une fois par jour Continuer la lecture →

Antagonisme dépendant de la concentration et conversion de la culture dans la tuberculose pulmonaire

Nous avons donc évalué si les paramètres PK / PD pharmacokinetic / pharmacodynamic pourraient prédire -méthodes de conversion de cultureMethodsOne cent patients atteints de tuberculose pulmonaire% virus de l’immunodéficience humaine co-infectés ont été intensément échantillonnés pour déterminer la rifampicine, l’isoniazide, et Concentrations plasmatiques de pyrazinamide après les semaines de traitement, et paramètres pharmacocinétiques déterminés à l’aide de modèles mixtes non linéaires Les données cliniques détaillées et les expectorations pour culture ont été recueillies au départ, mois et mois. Les concentrations minimales inhibitrices ont été déterminées sur les isolats de référence. splines de régression adaptative multivariée sans assomption MARS ont été utilisés pour identifier les prédicteurs cliniques et PK / PD de la conversion de culture de mois Potentiels PK / PD potentiels inclus – à -heure sous la courbe AUC-, concentration maximale Cmax, AUC- / MIC, Cmax / MIC, et percevoir la durée de la concentration au-delà des résultats du CMI% du CMI: 26% des patients avaient la Cmax de la rifampicine & lt; mg / L, pyrazinamide & lt; mg / L, et isoniazide & lt; Cependant, MARS a identifié des interactions négatives entre la Cmax de l’isoniazide et le rapport Cmax / CMI de la rifampicine sur une conversion de culture de -mois si la Cmax de l’isoniazide était & lt; mg / L et rifampicine Cmax / MIC & lt ;, la concentration d’isoniazide avait un effet antagoniste sur la conversion de culture Pour les patients atteints d’isoniazide Cmax & gt; mg / L, de plus fortes expositions à l’isoniazide ont été associées à des taux améliorés de conversion de cultureConclusionsPK / PD analyses en utilisant MARS identifiés isoniazide Cmax et rifampicine Cmax / MIC seuils en dessous de laquelle il y a antagonisme dépendant de la concentration qui réduit la conversion de culture d’expectorations mois Continuer la lecture →

Coûts de Neisseria meningitidis Maladie du groupe A et impact économique de la vaccination au Burkina Faso

Contexte Cinq ans après l’introduction réussie de MenAfriVac dans une campagne de vaccination de masse ciblant les enfants du Burkina Faso, il convient de prendre en compte les stratégies optimales de protection de la population. Cette étude vise à estimer l’impact économique d’une gamme de vaccins. stratégies au Burkina Faso Méthodes Nous avons réalisé une étude de coût de la maladie en comparant différents scénarios de vaccination en termes de coûts pour les ménages et les systèmes de santé sur un horizon temporel. Ces scénarios sont des comparateurs de base de campagne de vaccination réactive; campagne de vaccination préventive; immunisation systématique au bout de plusieurs mois; Une combinaison de la routine et d’une première campagne de rattrapage des enfants a été estimée à partir d’une revue de la littérature incluant des documents programmatiques non publiés et des publications évaluées par des pairs. La future charge de morbidité pour chaque stratégie de vaccination était prédite. meningitidisResults De à, les coûts totaux associés à la campagne préventive ciblant les enfants de MenAfriVac étaient similaires aux coûts estimés de la stratégie de vaccination réactive environ millions de dollars US Entre et, la vaccination de routine avec ou sans prise La plupart des économies sont réalisées grâce à la réduction des coûts de gestion des cas et des coûts ménagers résultant d’une réduction de la charge de morbidité. l’investissement initial dans la stratégie de prévention, USD investi dans la stratégie de routine sauver s un USD supplémentaire par rapport à la stratégie réactiveConclusions Les stratégies de prévention utilisant MenAfriVac seront significativement économes au Burkina Faso, tant pour le système de santé que pour les ménages, par rapport à la stratégie réactive. Cela protègera les ménages des dépenses catastrophiques et augmentera la capacité de développement du population Continuer la lecture →

Univ. du Minnesota publie un guide d’écriture « pronoms de genre non-binaire » pour boucher la langue anglaise au nom des cryornies et des flocons de neige

Si vous avez l’impression que les libéraux parlent dans leur propre langue absurde, attachez votre ceinture de sécurité parce que nous sommes sur le point de la confirmer une fois pour toutes.

Dans un esprit de tolérance et de politiquement correct, l’Université du Minnesota (UMN) a offert aux étudiants un guide de ressources pour apprendre à utiliser des pronoms non-binaires lorsqu’ils s’adressent à ou au sujet d’un individu qui ne passe pas simplement par « il « Ou » elle « . Continuer la lecture →

Pfizer achètera Allergan dans le plus important marché pharmaceutique jamais réalisé

Pfizer, le fabricant de Viagra et Lipitor, a conclu un accord pour l’achat d’une entreprise de Botox, Allergan, dans le cadre d’une transaction évaluée à environ milliards de dollars.

Cet accord complexe, le plus important jamais réalisé dans le secteur des soins de santé, permettra à Pfizer de déplacer sa base juridique vers l’Irlande dans une soi-disant «inversion» qui réduirait son taux d’imposition. Continuer la lecture →

Les personnes atteintes de drépanocytose doivent subir un test de dépistage de l’hypertension pulmonaire

Une nouvelle étude indique que près d’un tiers des patients adultes atteints de drépanocytose et dépistés par échocardiographie Doppler ont été identifiés comme étant un facteur de risque majeur de décès chez les adultes atteints de drépanocytose. d’hypertension artérielle pulmonaire modérée à sévère qui n’avait pas été détectée auparavant (New England Journal of Medicine 2004; 350: 886-95). Les chercheurs ont évalué la pression artérielle systolique pulmonaire chez 195 patients consécutifs (82 hommes et 113 femmes avec une moyenne ( SD) âge de 36 (12) ans). Les patients ont été suivis pendant une moyenne de 18 mois. L’hypertension pulmonaire, définie prospectivement comme une vitesse de jet régurgitant tricuspide de 2,5 m / s, est survenue chez 62 (32%) patients. Continuer la lecture →

L’étude révèle que les nouveaux antipsychotiques coûteux offrent peu d’avantages par rapport aux médicaments traditionnels

Les nouveaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie offrent peu d’avantages, voire aucun, par rapport aux médicaments plus anciens et moins chers. L’étude a été décrite comme l’essai indépendant le plus important, le plus long et le plus complet jamais réalisé pour examiner les thérapies existantes pour cette maladie ” par Thomas Insel, directeur de l’Institut national américain de santé mentale, qui a financé la recherche. Dans l’étude 1493 patients d’une grande variété de paramètres de traitement à 57 sites aux États-Unis ont été assignés au hasard à l’un des cinq médicaments, dont quatre étaient relativement nouveaux: rispéridone, quétiapine, ziprasidone et olanzapine et un dont, perphenazine, a été développé il y a plus de 40 ans. Les résultats ont été publiés la semaine dernière dans le New England Journal of Medicine (2005; 353: 1209-23). Continuer la lecture →