L’apparition clinique de la syphilis secondaire de Pinta Mimics: un autre piège de la tréponématose

Sir – Nous avons lu avec intérêt le rapport de Kim et al qui décrivait une femme latino enceinte âgée de sept ans atteinte de syphilis secondaire. Les auteurs ont diagnostiqué une syphilis secondaire sur la base des caractéristiques des lésions cliniques: ulcères ronds et douloureux. région plantaire du pied gauche et l’autre sur la surface cutanée de la cheville homolatérale; un ulcère peu profond et indolore sur le palais dur; une éruption maculaire circonscrite, hypopigmentée, sur le dos; La présence de spirochètes dans un échantillon de biopsie coloré à l’argent de l’ulcère de la cheville Les auteurs rapportent que le diagnostic était corroboré par la réactivité à un taux de réac- tique rapide du plasma, et la réactivité à un test de microhémagglutination des anticorps contre Treponema pallidum. que la présence de spirochètes dans l’échantillon de biopsie semble confirmer que l’agent causal de l’infection était une espèce de Treponema; cependant, sur la base de notre expérience, les résultats rapportés ne semblent pas répondre aux critères de diagnostic de la syphilis secondaire. Tout d’abord, la réactivité aux tests rapides de réhydrogénase et de microhémagglutination n’est pas suffisante pour distinguer une nouvelle infection d’une infection antérieure. présence d’anticorps de classe IgM contre T pallidum est un marqueur sérologique de la syphilis précoce, en particulier au stade secondaire , mais les auteurs n’ont pas testé cette sous-classe d’anticorps Deuxièmement, la coloration à l’argent d’un échantillon de biopsie n’est pas couramment utilisée pour le diagnostic de la syphilis en raison de sa faible sensibilité ~% et parce qu’il ne permet pas l’identification définitive des types de mouvements typiques de T pallidum « allure », mouvement pendulaire et mouvement ondulatoire, qui ne peuvent généralement être reconnus que par moyens de microscopie à fond noir De plus, la femme avait des lésions hypopigmentées sur son dos; l’éruption cutanée provoquée par la syphilis secondaire, qui est le plus souvent rouge, surtout chez les personnes non noires , est rarement limitée au dos et presque toujours présente également sur les côtés du tronc. En outre, le patient présentait des ulcères peu profonds. la syphilis secondaire est généralement associée à des plaques sur les paumes de la main et la son pied gauche En outre, les ulcères sont généralement associés à la syphilis primaire, et leur apparition sur les tissus non congénitaux et non-oraux n’a été décrite que dans des rapports anecdotiques. Pour toutes ces raisons, nous croyons que la femme peut avoir eu une autre tréponématose. , les résultats décrits par Kim et al semblent correspondre aux caractéristiques cliniques, sérologiques et histologiques de l’infection par Treponema carateum, également connu sous le nom de pinta « et » carate « En outre, la femme enceinte venait d’une zone rurale du Mexique où cette tréponématose non vénérienne a été décrite comme endémique Le diagnostic de pinta semble être en accord avec les résultats suivants, en particulier: la présence de la lésions hypopigmentées sur le dos de la femme, présence simultanée de lésions caractéristiques des différents stades de la maladie, absence de transmission de l’infection de la mère à l’enfant et réaction croisée aux tests sérologiques de la syphilis, comme un test rapide au plasma et un test d’hémagglutination T pallidum Bien que le diagnostic de pinta soit généralement clinique, les auteurs ont pu confirmer cette hypothèse avec un test PCR maison pour détecter les séquences d’ADN spécifiques du T carateum à effectuer sur l’échantillon tissulaire coloré à l’argent du patient. cheville Continuer la lecture →

Down mais pas dehors

Il y a dix ans, mon premier poste d’officier de maison était dans un service de pédiatrie dans un hôpital général malaisien. Un de mes patients était un garçon malais de 2 ans atteint du syndrome de Down qui avait été référé pour des crises hypercyanotiques. C’était un gamin à l’air maigre avec la cyanose la plus profonde que j’avais jamais vue. Continuer la lecture →

La santé mentale des candidats semble se détériorer

Nous étudions l’impact de Modernisation Medical Care (MMC) et du Medical Application Application Service (MTAS) Les résultats préliminaires des 790 réponses anonymes en ligne à ce jour sont inquiétants et nécessitent une réponse urgente pédiatrique. Dans l’ensemble, 395 (50%) des répondants étaient des femmes, 636 (80%) étaient titulaires d’un passeport britannique / EEE. Parmi les personnes interrogées, 165 (21%, intervalle de confiance à 95%: 18% à 24%) étaient d’accord ou tout à fait d’accord avec l’affirmation: “ de finir ma vie plus que d’habitude ” — un niveau accru de risque suicidaire dans un groupe professionnel déjà vulnérable.2 La plupart des stagiaires (740, 94%) ont admis des niveaux de stress plus élevés que d’habitude au cours des six derniers mois, 759 (96 %) l’attribuant à MTAS / MMC comparé à 411 (52%) l’attribuant à des problèmes financiers.Re Les répondants étaient d’accord, ou fortement d’accord, avec des troubles du sommeil (523, 66%), de l’appétit (330, 42%) et des niveaux d’énergie (571, 72%). Une grande proportion a accepté de vivre l’anhédonie (526, 67%), moins de plaisir sexuel (352, 45%), de larmes (508, 64%), d’irritabilité (699, 88%) et de désespoir futur (402, 51%). Ils ont également signalé des symptômes d’anxiété physiques (399, 51%) et psychologiques (679, 86%).Un nombre considérable de personnes admises à une consommation accrue d’alcool (279, 35%) mais pas de drogues récréatives (20, 2,5%) .Les résultats suggèrent également que les six derniers mois ont pu avoir un impact négatif sur les soins aux patients. Continuer la lecture →

Minerva

Les enfants qui prennent des antiépileptiques sont enclins à développer une hyperhomocystéinémie, et le risque augmente avec les schémas multidrogue et la durée de la prise de drogue. La condition est présente chez environ 15% des enfants prenant des médicaments antiépileptiques à long terme troubles du sommeil de l’enfant. Un essai en double aveugle de supplémentation en acide folique par voie orale chez des enfants prenant de tels médicaments rapporte que l’acide folique a augmenté avec succès les concentrations de folate et normalisé les concentrations d’homocystéine (épilepsie Continuer la lecture →

Les taux de cancer en Europe sont liés au surpoids, avertissent les experts

Le surpoids et l’obésité représentent plus de 50 000 « évitables » Des cas de cancer dans les pays de l’Union européenne chaque année, dont 9000 au Royaume-Uni seulement. Parlant lors d’une conférence à Londres sur l’obésité, la nutrition et le cancer la semaine dernière, organisé par le World Cancer Research Fund et parrainé par le ministère de la Santé , les experts ont averti que la prévalence croissante de l’obésité fait un lourd tribut sur la santé mondiale. On estime que l’obésité augmente le risque global de cancer de 25% chez les hommes et de 37% chez les femmes et augmente particulièrement la susceptibilité aux cancers Parce que les modes de vie, y compris les régimes alimentaires traditionnels, sont «en transition», les pays acclamés pour leur alimentation saine, comme l’Italie, l’Espagne et la Grèce, ont maintenant certains des plus hauts taux de fécondité. Continuer la lecture →

Le juge rejette la tentative de Monsanto d’obtenir le glyphosate de la « liste du cancer » de la Californie

S’il y a une chose à aimer à propos de la Californie, c’est le fait que la Proposition 65 ébouriffe les plumes de Monsanto. Prop 65 a vu le jour en 1986 – il y a un peu plus de 30 ans. Plus de 800 produits chimiques ont été ajoutés à la liste depuis son introduction en 1987. Les premières intentions du projet de loi sont de protéger les Californiens et leur donner la possibilité de faire des choix d’achat éclairés, ainsi que d’empêcher les sociétés californiennes de déverser des substances . Continuer la lecture →

Efficacité de l’éducation et programme de lutte contre les antibiotiques dans un hôpital de soins tertiaires en Thaïlande

Contexte Nous avons réalisé une étude pour évaluer l’impact de l’éducation et un programme de contrôle des antibiotiques sur les pratiques de prescription d’antibiotiques, la consommation d’antibiotiques, la résistance aux antimicrobiens et le coût des antibiotiques dans un hôpital de soins tertiaires en Thaïlande. Les caractéristiques démographiques, unité hospitalière, indication de prescription d’antibiotique, pertinence de l’utilisation d’antibiotiques, raisons de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques, consommation d’antibiotiques, taux d’utilisation d’antibiotiques, résistance bactérienne et données sur les coûts des antibiotiques ont été observées. Les interventions recueillies comprenaient l’éducation, l’introduction d’un antibiogramme, l’utilisation de formulaires de prescription d’antibiotiques et la prescription de contrôles. Résultats Après l’intervention, il y avait une réduction de% du taux de prescription d’antibiotiques par rapport aux prescriptions / admissions; P & lt; L’incidence de l’utilisation inappropriée d’antibiotiques était significativement réduite% vs%; P & lt; Une réduction soutenue de l’utilisation des antibiotiques a été observée R =; P & lt; Taux d’utilisation des céphalosporines de troisième génération par rapport aux doses quotidiennes définies [DDD] / patients-jours; P & lt; et glycopeptides vs DDD / patient-jours; P = étaient significativement réduits Taux d’utilisation de la céfazoline vs DDD / patient-jours; P & lt; et fluoroquinolones vs DDD / patient-jours; P & lt; augmentation Il n’y avait pas de changements significatifs pour les autres classes d’antibiotiques Réduction significative de l’incidence des infections dues à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline% vs%; P & lt; , Escherichia coli producteur de β-lactamase à spectre étendu% vs%; P & lt; , Klebsiella pneumoniae productrice de β-lactamase à spectre étendu% vs%; P & lt; , et Acinetobacter baumanii résistant à la céphalosporine de troisième génération% vs%; P & lt; Conclusions L’éducation et un programme de lutte contre les antibiotiques ont constitué une stratégie efficace et économique pour optimiser l’utilisation des antibiotiques dans un centre de soins tertiaires en Thaïlande. Continuer la lecture →

Secteur privé de la santé en Inde

Éditeur — Le secteur privé de la santé en Inde souffre indéniablement de nombreux inconvénients. Cependant, si le secteur privé fait partie du problème, c’est aussi une partie de la solution. Les besoins de santé d’un milliard de personnes ne peuvent tout simplement pas être gérés par le secteur public dans un pays qui manque d’infrastructures de base. Le secteur de la santé publique a besoin de stimuler l’investissement afin de fournir des soins de qualité aux patients et de préserver le moral du personnel. Il est approprié et souhaitable que le secteur privé assume une partie du fardeau des besoins de santé de la population. Continuer la lecture →

Oméga-3 dans l’insuffisance cardiaque

« Une dose quotidienne d’huile de poisson » pourrait aider des milliers de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque « , titre le Daily Mail. Il rapporte une étude suggérant qu’une seule gélule d’huile oméga-3 pourrait aider à maintenir certaines personnes atteintes d’insuffisance cardiaque hors de l’hôpital et «réduire la menace [de mort] jusqu’à 14%». Continuer la lecture →