&#x0201c Polypill ” pour lutter contre les maladies cardiovasculaires

Rédacteur — Vos correspondants ignorent l’étendue du gain de santé réalisable avec le “ Polypill ” Une grande partie d’entre eux en bénéficierait, et Polypill offrirait à de nombreuses personnes d’importantes années supplémentaires de vie active et utile, avec des avantages évidents depuis des décennies. Les effets indésirables, d’autre part, seraient surtout apparents après quelques semaines, auquel cas une variante de la pilule pourrait être substituée par exemple, une sans aspirine. Bien sûr, le Polypill n’est pas une alternative à l’adoption de un mode de vie sain, comme ne pas fumer ou ne pas devenir obèse: c’est un moyen de prévention complémentaire. Nous sommes d’accord que le travail sur le Polypill doit continuer afin qu’après les essais cliniques nécessaires, il puisse être rendu disponible. L’opinion de Ramos, que la médecine devrait rester une pratique basée sur le patient, est trop limitée; il renoncerait à des mesures préventives importantes telles que la vaccination. Continuer la lecture →

Infections chez 252 patients atteints d’immunodéficience variable commune

Contexte L’immunodéficience variable commune est caractérisée par des infections récidivantes et une production défectueuse d’immunoglobulines. Méthodes L’étude nationale française DEFI a recruté des patients adultes atteints d’hypogammaglobulinémie primaire. Les événements cliniques avant inclusion ont été analysés rétrospectivement à ce moment-là. Résultats d’avril 2004 à avril 2007 avait reçu un diagnostic d’immunodéficience variable commune; L’âge médian au premier symptôme était de 19 ans. L’âge médian au premier diagnostic d’immunodéficience variable était de 339 ans. Le délai médian de diagnostic était de 156 ans pour les 138 patients présentant des symptômes initiaux. avant 1990 et 29 ans pour les 114 patients présentant les symptômes initiaux de 1990 au moment de l’étude Les premiers symptômes les plus fréquents étaient les infections des voies respiratoires supérieures: bronchite chez 38% des patients, sinusite 36%, pneumonie 31% et / ou bronchiectasie 14% Dans l’ensemble, 240 patients présentaient des symptômes respiratoires. Une pneumonie a été rapportée chez 147 patients; Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae ont été documentés dans 46 et 17 cas respectivement Des diarrhées récidivantes ou chroniques ont été rapportées chez 118 patients Giardia 35 cas, Salmonella 19 et Campylobacter 19 infections plus fréquents chez des patients présentant une immunoglobuline A indétectable P & lt; 001 Infections persistantes et besoin d’antibiotiques malgré la substitution d’immunoglobulines corrélée à un déficit sévère des lymphocytes B à commutation de mémoire P = 003 mais pas aux concentrations minimales d’immunoglobulines G P = 55Conclusion Bien que réduite au cours de la dernière décennie, le retard du diagnostic d’immunodéficience variable commune reste inacceptable La récurrence d’une infection des voies respiratoires supérieures ou d’une pneumonie doit conduire à une évaluation systématique de l’immunoglobuline sérique Continuer la lecture →

Diagnostic et gestion de l’augmentation de la pression intracrânienne chez les patients atteints du SIDA et de la méningite cryptococcique

Cette étude a été réalisée pour caractériser le laboratoire et l’évolution clinique de patients atteints de SIDA et de méningite cryptococcique présentant une pression artérielle normale ou élevée du liquide céphalorachidien. Les données ont été obtenues rétrospectivement à partir d’une étude randomisée multicentrique randomisée de phase III comparant l’amphotéricine B avec ou sans flucytosine. Méningite cryptococcique La pression du LCR a été mesurée avant le traitement et au cours des semaines. Les ponctions lombaires répétées ont été réalisées pour drainer le LCR et réduire la pression Les patients présentant les pressions initiales d’ouverture les plus élevées ont été distingués par des titres d’antigène capsulaire polysaccharidique cryptococcique. des frottis d’encre de l’Inde plus fréquents avec le LCR; et des maux de tête plus fréquents, le méningisme, l’œdème papillaire, la perte auditive et les réflexes pathologiques Après avoir reçu un traitement antifongique, les patients dont la pression du LCR a été réduite de & gt; mm ou n’a pas changé avait une réponse clinique plus fréquente à des semaines que celles dont la pression a augmenté & gt; mm P & lt; Les patients ayant une pression d’ouverture de prétraitement & lt; mm HO a augmenté la survie à court terme par rapport à ceux avec une pression plus élevée Nous recommandons que les pressions d’ouverture ≥ mm HO soient traitées avec un drainage CSF à grand volume Continuer la lecture →