Commentaire éditorial: Avons-nous des stratégies pour améliorer le traitement préventif de l’infection tuberculeuse latente

cohorte alignée de 6232 individus, ils ont effectué une étude post hoc de l’implication d’un large éventail de facteurs dans la non-complétion du traitement de l’ITL Une variété de facteurs ont été étudiés, notamment démographique, clinique, sociale, comportementale, régimentaire et site d’inscription. les 2 schémas suivants ont été testés: 3 mois de dose maximale de rifapentine une fois par semaine directement observée, 900 mg plus dose maximale d’isoniazide, 900 mg; 3HP-DOT et 9 mois d’isoniazide auto-administré par jour à 300 mg; 9H-SAT, avec des visites de suivi programmées pour la durée du traitement Les visites ont permis de contrôler l’observance du traitement ainsi que la collecte de données relatives à plusieurs des facteurs précités. Enfin, une analyse statistique raisonnée a montré l’exactitude des données. étude ont détecté des facteurs sociaux et démographiques qui interfèrent avec l’achèvement du traitement, en soulignant les aspects pertinents qui pourraient être utilisés pour améliorer la conception des programmes de traitement de la tuberculose. Certains résultats étaient attendus, comme l’apparition d’événements indésirables comme cause de NCT NCT-AE. principalement liée à des troubles médicaux, le plus commun étant le syndrome grippal voir Moro et al., Tableau supplémentaire 2A et apparaissant plus fréquemment avec le régime 3HP-DOT [4] Association était plus élevée avec des médicaments concomitants, cirrhose à l’inscription, et abus d’alcool , montrant qu’une altération fonctionnelle basale était présente dans ces cas. Intéressant, environ 3 fois le nombre de NCT était dû à des facteurs autres que les événements indésirables précédemment considérés NCT-O NCT-O était également 3 fois plus élevé chez les participants du 9H par rapport au régime 3HP Moro et al, Figures 2 et 3 Plusieurs facteurs pourraient expliquer ces données, telles que l’auto-administration de 9H, ce qui peut influencer le manque d’observance et l’abandon du traitement final. Ce résultat renforce la pertinence du traitement directement observé. Traitement à court terme de la tuberculose et d’autres maladies nécessitant des traitements à long terme. D’autre part, l’abus d’alcool, des antécédents de consommation de drogues par voie intraveineuse et le tabagisme étaient associés à l’ECN. Ces trois facteurs pourraient être liés à l’altération de l’immunité contre la tuberculose; en tant que tel, des efforts devraient être faits pour éviter la NCT chez ces individus Une autre association avec la NCT, qui n’était pas surprenante, a été trouvée chez les hommes ayant des antécédents d’incarcération Moro et al, Tableau 2 Ces résultats ont montré que le manque d’assimilation facteur de NCT pour LTBI; Par conséquent, un bref régime pourrait être recommandé dans ces cas, comme indiqué par les auteurs. Aussi mentionnés par les auteurs, ces groupes devraient être spécifiquement ciblés avec des mesures pour accroître l’adhésion globale. Il semble clair que les politiques de service social et l’éducation sont nécessaires pour Contrôle de l’ITL En accord avec des études antérieures, les auteurs soulignent également l’association importante de NCT avec «manque de visite précoce», montrant que l’observance au cours du premier mois est un prédicteur de l’achèvement du traitement même si Moro et coll. ce résultat a été observé pour NCT-O mais pas pour NCT-AE Une explication possible pourrait être que les aspects sociaux de la maladie pourraient avoir une certaine influence, et cela pourrait être plus pertinent dans le groupe NCT-O. Ces données devraient être utilisées pour identifier rapidement de contacts et d’effectuer une surveillance étroite au début du traitement préventif de la tuberculose. Cet effort devrait aider améliorer l’effet épidémiologique du traitement préventif utilisé dans la LTBI [2] Les problèmes sociaux, culturels et éducatifs ont été mentionnés comme explications des résultats de l’étude de Moro et al. Cela devrait nous amener à réfléchir et à considérer l’influence de M tuberculosis sur nos vies. Ce faisant, nous pouvons mieux apprécier la longue histoire des bacilles tuberculeux par rapport à leur hôte [5] Les données s’accumulent sur la propagation passée de M tuberculosis en tant que pathogène avec la migration des humains hors d’Afrique il y a 70 000 ans, montrant une capacité d’adaptation formidable de cette bactérie avec les humains, y compris, par exemple, le contrôle de la réponse immunitaire pendant l’infection [6] Avons-nous un avantage dans cette diaphonie? Une compréhension de la LTBI pourrait répondre à cette question. nous considérons notre longue « relation » avec M tuberculosis, il peut être préférable de se concentrer sur les objectifs de développement durable plutôt que sur une fin tuberculos Les dernières données enregistrées dans le rapport mondial de l’OMS de 2015 ont montré une diminution faible mais constante de l’incidence de la tuberculose au cours de ce siècle. Cette diminution semble prometteuse et pourrait indiquer que la tuberculose latente nous faisons des progrès vers une sorte d’équilibre avec ces bacilles

Remarque

Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit rapporté Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués