Dans la littérature

Une nouvelle approche thérapeutique possible dans la leucoencéphalopathie multifocale progressive

Elphick GF, Querbes W, Jordanie JA, et al Le polyomavirus humain, JCV, utilise les récepteurs de la sérotonine pour infecter les cellules Science; : -JC virus JCV est la cause de la LEMP, une maladie généralement mortelle pour laquelle il n’existe aucun traitement efficace connu La plupart des individus sont infectés par JCV pendant l’enfance L’infection est de longue durée et généralement asymptomatique, bien que l’excrétion urinaire du virus soit commune. comme chez les patients atteints du SIDA, peut conduire à l’activation du virus, avec le développement d’une infection cérébrale dévastatriceJCV a tropisme pour les lymphocytes B, les cellules épithéliales rénales, les oligodendrocytes et les astrocytes Ces types cellulaires sont connus pour exprimer des récepteurs de surface pour JCV qui sont composé de glycoprotéines N-liées contenant de l’acide sialique lié en α terminal Ce récepteur seul est cependant insuffisant pour permettre l’entrée virale dans la cellule. Les cellules permissives expriment également un récepteur sérotoninergique, HTAR, qui a maintenant été démontré comme étant un récepteur fonctionnel pour JCV et nécessaire pour son entrée dans la cellule Les antagonistes non spécifiques des récepteurs de la sérotonine, le métoclopramide, la chlorpromazine et la clozapine Ces résultats indiquent une nouvelle approche thérapeutique potentielle impliquant des antagonistes des récepteurs de la sérotonine chez les patients atteints de LMP Ces médicaments, dont certains sont disponibles et utilisés pour des indications psychiatriques et autres , ont l’avantage potentiel d’une excellente biodisponibilité dans le SNC, ainsi qu’une excellente tolérance

Tests de résistance au VIH

Panidou ET, Trikalinos TA, Ioannidis JPA Bénéfice limité des tests de résistance aux antirétroviraux chez les patients prétraités: une méta-analyse SIDA; : – Les lignes directrices les plus récentes pour le traitement antirétroviral des adultes et des adolescents infectés par le VIH, publiées en octobre, recommandent l’utilisation de tests de résistance aux médicaments VIH dans les circonstances suivantes: échec virologique lors d’un traitement antirétroviral combiné, suppression suboptimale de la charge virale après traitement antirétroviral et infection aiguë par le VIH avant le début du traitement Ils indiquent également que les tests devraient être envisagés chez les patients infectés par le VIH avant l’instauration du traitement. Il a également été suggéré que l’initiation du traitement serait une indication pour les tests de résistance. Il n’y a pas de données définitives recommandant des essais phénotypiques ou génotypiques comme étant préférables, mais ils indiquent qu’il peut être utile d’effectuer les deux essais avec des échantillons provenant de patients ayant des antécédents de traitement complexes. analyse des essais avec un total de participants L’utilisation de tests génotypiques a été associée à une augmentation de% de la proportion de patients avec une charge virale indétectable et une diminution moyenne de la charge virale des copies log / mL après mois. Il n’y avait, cependant, aucune amélioration dans la cellule T CD L’utilisation de conseils d’experts n’a pas amélioré la valeur des tests de résistance génotypique Enfin, l’analyse des essais évaluant les tests phénotypiques n’a pas trouvé de bénéfice.Cette méta-analyse soulève des doutes quant à l’utilisation généralisée des tests de résistance dans le traitement antirétroviral. les tests génotypiques ont une signification statistique, on peut remettre en question leur signification clinique acuité. Ceci est particulièrement vrai étant donné que l’efficacité n’a pas été évaluée au-delà des mois. Cependant, il est probable – et c’est aussi le cas de la plupart des cliniciens. bénéficier des tests de résistance

Mycobacterium Haemophilum et lymphadénite cervicale

Van Coppenraet LESB, EJ Kuijper, JJ Lindeboom et autres Mycobacterium haemophilum et lymphadénite chez les enfants Emerg Infect Dis; -Conformément à l’expérience clinique antérieure, une étude prospective d’enfants atteints de lymphadénite cervicale mycobactérienne aux Pays-Bas a identifié Mycobacterium avium comme cause la plus fréquente, représentant% des cas. Cependant, contrairement à la plupart des rapports précédents, ils ont identifié M haemophilum chez les enfants% en utilisant la PCR en temps réel en plus de la culture, ce qui en fait le deuxième organisme le plus fréquemment identifiéM haemophilum montre une croissance lente optimale à ° C- ° C et requiert du fer ferrique, qui est habituellement fourni soit en hémine soit en citrate d’ammonium ferrique. Par conséquent, l’isolement en culture peut être difficile même dans les laboratoires qui utilisent une méthodologie optimisée. Dans la présente étude, seulement% des infections à M haemophilum ont été identifiées par culture, tandis que% ont été détectées par PCR. une étude précédente, un laboratoire en Israël a été en mesure d’isoler M haemophilum dans la culture de ganglions lymphatiques obt ainé à partir de% des enfants atteints de lymphadénite mycobactérienne non tuberculeuse Les cliniciens évaluant les enfants atteints de lymphadénite mycobactérienne devraient aviser leur laboratoire de microbiologie clinique de la nécessité d’être vigilants à l’égard de cet organisme.

Prophylaxie antibiotique pour la réparation de la hernie

Le rôle de l’antibioprophylaxie dans la prévention de l’infection de la plaie après la réparation de la maille ouverte Lichtenstein de hernie inguinale primaire: un essai contrôlé randomisé multicentrique en double aveugle Ann Surg; : -; discussion – Cet article se concentre sur la question de savoir si l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques est efficace dans la prévention de l’infection postopératoire après une réparation de hernie inguinale à maille ouverte Lichtenstein Une méta-analyse récente de Cochrane a conclu que « l’antibiothérapie prophylactique « Les patients avec une hernie inguinale primaire prévue pour la réparation de Lichtenstein ont été randomisés pour recevoir une seule dose -g préopératoire de céphalosporine intraveineuse ou un placebo. Les patients avec des hernies récurrentes, des maladies immunosuppressives, ou une allergie à la céphalosporine ont été exclus. Critères des Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies Des patients ont été inclus dans l’étude de novembre à mai Selon le principe de l’intention de traiter, les patients ont été analysés Il y avait des infections% dans le groupe antibiotique prophylaxie et% dans le groupe placebo infection profonde dans l’antibiotique groupe prophylaxie, et il y avait dans le groupe placebo P = analyse statistique a montré une réduction du risque absolu de% IC%, -% en%, et le nombre nécessaire de traiter était le nombre total d’infections Pour l’infection profonde, la réduction absolue du risque était%% IC, -% à%, avec un nombre nécessaire de traiter un faible pourcentage% d’infections de plaies après la réparation de la hernie inguinale primaire Lichtenstein ouvert maillage, et il n’y avait pas de différence entre le groupe antibiotique prophylaxie et le groupe placebo Les résultats montrent que, chez le Lichtenstein inguinal primaire réparation hernie, l’antibioprophylaxie n’est pas indiquée pour les patients à faible risque-Kwok-yung Yuen

Métronidazole et ciprofloxacine pour le traitement de la pupe

Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG Eradication des bactéries pathogènes et restauration de la flore normale de la poche: comparaison du métronidazole et de la ciprofloxacine dans le traitement de la pochite Dis Colon Rectum; : -Pouchite est la complication majeure à long terme après anastomose anale poche-anale pour la colite ulcéreuse Le métronidazole et la ciprofloxacine sont couramment utilisés pour le traitement; cependant, rien n’est connu sur les effets sur la flore de la poche pendant et après les épisodes de pochite. Cette étude a été conçue pour évaluer l’effet des deux antibiotiques sur l’éradication des pathogènes et la restauration de la flore normale. au début d’un épisode de pochite avant le traitement, pendant le traitement par le métronidazole ou la ciprofloxacine, et pendant les périodes sans pouchite. Certains patients ont eu un & gt; Par conséquent, la réponse clinique aux deux antibiotiques a été comparée en utilisant l’indice d’activité de la maladie de Pouchitis PDAI scoreDurant les périodes sans pouchitis, la réponse clinique aux deux antibiotiques a été identifiée. Les patients avaient une flore caractérisée par un nombre élevé d’anaérobies et un nombre faible ou faible d’agents pathogènes Cette flore ressemble à la flore normale du colon Durant les épisodes de pochite, on a constaté une diminution significative des taux anaérobies. =, et significativement plus de pathogènes, tels que Clostridium perfringens en% d’échantillons; P & lt; et souches hémolytiques d’Escherichia coli en% d’échantillons; P = Le traitement avec le métronidazole a entraîné une éradication complète de la flore anaérobie, y compris C perfringens. Cependant, aucun changement dans la charge d’E. Coli n’a été observé. En revanche, lorsque le patient a été traité par ciprofloxacine, C perfringens, mais aussi tous les coliformes hémolytiques Les patients traités par Ciprofloxacine ont présenté des réductions significativement plus importantes du score PDAI par rapport aux patients recevant du métronidazole. P = Cette étude suggère fortement le rôle des bactéries pathogènes C perfringens et / ou D’un point de vue microbiologique et clinique, la ciprofloxacine est préférable au métronidazole, car le traitement par la ciprofloxacine éradique les deux pathogènes et entraîne une restauration optimale de la flore normale de la poche-Kwok-yung Yuen