Essai de libération de l’interféron-γ sur le sang total par rapport au TCT: nouveau pas meilleur

que des douzaines de très grandes études portant sur les capacités diagnostiques et pronostiques du TST ont été menées sur une période de plusieurs décennies, il ne semble guère raisonnable de considérer le TLIG, qui a fait l’objet d’une poignée d’études relativement la norme «or» appropriée Notre «parti pris» envers le TST est fondé sur un très bon raisonnement, des centaines de milliers de sujets, des millions d’années-personnes d’expérience post-test dans l’évaluation des tests et des statistiques solides. ont été évaluées parmi un petit nombre de personnes dans des études transversales, et pratiquement aucune étude longitudinale n’a été menée pour déterminer sa capacité à prédire qui développera la tuberculose. Dans leur étude antérieure, Mazurek et al ont conclu que l’IGRA était «comparable» à le TST sur la base de leur conclusion d’un% d’accord global entre les résultats des deux tests Leurs valeurs κ globales; pour les sujets à faible risque; pour les sujets à risque élevé; pour les sujets suspects de tuberculose; Nous avons trouvé des valeurs κ globales chez les sujets de Baltimore et dans l’ensemble pour les sujets éthiopiens, et avons donc conclu que l’IGRA est peu performante par rapport au TCT Nous n’avons pas utilisé pourcentage d’accord entre les résultats des tests car cette statistique dépend dans une large mesure de la proportion de sujets dont les résultats sont négatifs ou positifs Si, par exemple, de sujets testés, les sujets ont des résultats négatifs pour les deux tests, pour le test, et les sujets ont eu des résultats positifs uniquement pour le test, l’accord global entre les tests serait de%, même si un accord entre les sujets testés positifs serait% et κ serait κ n’est pas une mesure parfaite d’accord entre les résultats des tests , mais il est beaucoup plus précis que l’accord de pourcentage souvent complètement trompeur Le fait que Rothel et Radford considère que notre utilisation des données de Baltimore pour être sélectif est une admission de leur part que les résultats de l’étude -area ne sont pas cohérents tout au long de cette variation des résultats suggèrent que les résultats IGRA ne sont pas reproductibles adéquatement gastro-intestinal. Le manque d’études de reproductibilité est une grave déficience dans l’évaluation de l’IGRAT. Tout au long de l’histoire de l’évaluation du TST, les personnes ayant eu une tuberculose confirmée par la culture ont été considérées être la norme sur laquelle baser les calculs de sensibilité Pour proposer que ce n’est plus valable et d’utiliser cela comme une excuse pour la faible sensibilité du TLIG va contre la grande majorité des preuves Cependant, il est possible une possibilité que nous espérons ardemment être vrai que le TLIG produira un résultat négatif quand la chimiothérapie ou la résistance naturelle a débarrassé le corps des bacilles tuberculeux survivants du Malheureusement, des études de suivi à long terme seront nécessaires pour évaluer cette possibilité. Mazurek et al suggèrent que la force des réactions de TCT chez les sujets atteints de tuberculose confirmée par culture et complétant le traitement augmente avec le temps. le TST Bien qu’il soit bien connu que les réactions tuberculiniques chez certains patients gravement atteints de tuberculose sont déprimées, il n’existe aucune preuve publiée que la force des réactions de TST augmente de manière significative une fois que la maladie est devenue inactive. Un IGRA supplémentaire dû à la stimulation par le TST ne tient pas Bien que des sujets aient montré des augmentations des valeurs IGRA, n’ayons-nous pas admis que ce n’est pas une évidence solide, mais cela indique sûrement la nécessité d’évaluer la reproductibilité du TLIG avant de revendiquer une amélioration par rapport au TST Le TLIG peut en effet être une amélioration par rapport au TCT, mais nous soutenons que le Nous croyons que notre classification du degré de risque parmi les patients de Baltimore est plus appropriée que celle utilisée dans l’étude plus large Seulement% du groupe à faible risque, tel que classifié dans notre étude, avait des réactions tuberculiniques avec des diamètres de ⩾ mm, qui soutient cette convictionFinalement, Mazurek et ses collègues défendent fermement QFT comme un test valide pour LTBI est incompatible avec les activités de recherche en cours des Centers for Disease Control CDC Le CDC mène maintenant des études pour tester IGRAs qui utilisent antigènes spécifiques, tels que ESAT et CFP, à la place de la tuberculine entière qui est utilisée dans le test QFT Si QFT a effectivement sa place dans la pratique clinique, il est évident que la prochaine étape logique serait de mener des études à long terme la capacité du TCT et du QFT à prédire la progression vers une maladie active Au lieu de cela, les études actuelles du CDC sont dirigées, à bon escient, vers l’évaluation d’autres IGRA qui pourraient améliorer les limites du QFT