Faits marquants US

Est-ce que vacciner le personnel des maisons de soins infirmiers contre la grippe fait une différence? Pour répondre à cette question, Andrew Hayward et ses collègues ont réalisé un essai contrôlé randomisé (doi: 10.1136 / bmj.39010.581354.55) dans 44 maisons de retraite britanniques. Pendant deux saisons grippales, le personnel de la moitié des foyers s’est vu offrir un vaccin antigrippal et ceux de l’autre moitié ne l’ont pas été. Au cours de la saison 2003-2004 de la grippe, il y a eu des réductions significatives de la mortalité, des maladies pseudo-grippales et des hospitalisations, et des visites chez le médecin pour des symptômes pseudo-grippaux. En 2004-2005, une saison de faible incidence de la grippe, il n’y avait pas de différences significatives. Les auteurs concluent que la vaccination du personnel des foyers de soins est efficace pour prévenir la mortalité, la maladie et l’utilisation des soins de santé en raison de la grippe. Dans un éditorial d’accompagnement (doi: 10.1136 / bmj.39050.408044.80), Rachel Jordan et Jeremy Hawker calculent que la vaccination du personnel des maisons de retraite contre la grippe est également rentable, et ils recommandent des campagnes de vaccination agressives parmi tous ceux qui travaillent dans des établissements de soins pour personnes âgées. .

Les stents d’artère coronaire éluant la drogue ont été beaucoup dans les nouvelles ces derniers temps. Dans un éditorial (doi: 10.1136 / bmj.39058.554884.BE), AH Gershlick et G Richardson discutent de leurs risques et avantages. Par rapport aux endoprothèses en métal nu, la variété à élution médicamenteuse a une incidence plus faible de resténose intra-stent, mais au prix d’une lésion durable de l’endothélium de la paroi artérielle coronaire. En conséquence, un petit nombre excessif de patients porteurs de stents à élution médicamenteuse présente une thrombose précoce et même la mort. Alors que les auteurs estiment que le risque supplémentaire de thrombose avec endoprothèse à élution médicamenteuse est compensé par la diminution de 60 à 70% de la resténose par rapport aux stents à métal nu, ils préconisent l’obtention d’un consentement éclairé de ces patients.

Enfin Kenneth Poole et Juliet Compston revue (doi: 10.1136 / bmj.39050.597350.47) la gestion de l’ostéoporose, qui est causée par une diminution de la masse osseuse et la perturbation de la micro-architecture osseuse. Les chutes sont un autre facteur de risque important. Il a été démontré que les programmes de conditionnement et d’environnement préviennent les chutes mais pas les fractures. Les clefs de voûte du traitement de l’ostéoporose sont le calcium alimentaire, l’exercice de musculation, le sevrage tabagique et la pharmacothérapie avec l’une des classes de médicaments efficaces.