Impact Du Vaccin Conjugué Pneumococcique Vaccin Sur La Pneumococcie Invasive Chez Les Nourrissons Plus Jeunes Que Des Jours En Angleterre Et Au Pays De Galles

Contexte Streptococcus pneumoniae est une cause rare, mais bien reconnue, de maladie bactérienne invasive chez les nourrissons Cette étude visait à déterminer l’impact du vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire sur les infections pneumococciques invasives chez les nourrissons de moins de 18 ans. jours en Angleterre et au Pays de Galles et décrire leurs caractéristiques cliniques à la suite de l’introduction du PCVMethods Tendances chez les nourrissons âgés de & lt; Après l’introduction du PCV, des informations cliniques ont également été obtenues pour les cas de PI dans les cohortes de naissance éligibles à la vaccination. Résultats avant l’introduction du PCV, incidence des IPD chez les nourrissons âgés de & lt; jours était le% intervalle de confiance [IC], – pour les naissances vivantes et les sérotypes de PCV représentaient% / des isolats sérotypés l’introduction de PCV a abouti à%% CI,% -%, P & lt; Réduction du CPI IPD et une tendance à la baisse de l’IPD globale par – Parmi les cas diagnostiqués après l’introduction du PCV,% n = était né avant la gestation de semaines Un tiers des cas /,% développé IPD dans les premières heures de vie, où% / ont été diagnostiqués chez les nourrissons% et sa prévalence augmentée avec l’âge. La létalité était de% / et était plus élevée pour la méningite que pour les non méningites. protection Étant donné qu’un tiers des cas sont survenus dans les heures suivant la naissance, d’autres études devraient être axées sur les facteurs de risque de PI pendant la grossesse et sur les stratégies de prévention de la transmission de la mère à l’enfant.

Sceptre pneumococcique invasif, impact vaccinal, immunité collective, néonatale, résultatStreptococcus pneumoniae est une cause majeure d’infections bactériennes graves chez les jeunes enfants et est associée à une mortalité importante et à des séquelles neurodéveloppementales à long terme Avant la vaccination de routine conjuguée pneumococcique -, En Angleterre et au Pays de Galles, l’incidence annuelle des maladies pneumococciques invasives était, par population générale et par an, chez les enfants de moins de 18 ans; ans , où les sérotypes, B, V, C, F et F étaient responsables de% des cas Le vaccin antipneumococcique conjugué -VPC, qui protège contre ces sérotypes, a été introduit dans le programme de vaccination infantile au Royaume-Uni. Septembre à, et – mois, à côté d’une campagne de rattrapage tous les mois pour tous les enfants âgés de ≤ ans Ce programme, avec une couverture vaccinale infantile rapportée de>% par mois , a entraîné un% réduction de la MPI par -, grâce à une combinaison de protection directe et indirecte des troupeaux, avec une diminution plus importante du nombre d’enfants de moins de un an suivis par les enfants de moins de cinq ans En avril, le VPC a été remplacé par Le PCV, fournissant une protection supplémentaire contre d’autres sérotypes,, A, F, et A IPD chez les nouveau-nés et les jeunes nourrissons est rare mais bien reconnu Aux États-Unis, où l’incidence de l’IPD chez les patients âgés de moins de 10 jours était l’intervalle de confiance en% [IC], – par naissance vivante, une réduction significative de P L’IPD CV ainsi que l’incidence globale IPD ont été observés dans les années suivant l’introduction du PCV, même si la plupart des enfants de ce groupe d’âge auraient été trop jeunes pour recevoir une protection directe contre la vaccination . & lt; Étant donné les différences de calendrier et de protection indirecte observées entre les États-Unis et le Royaume-Uni , il est important d’évaluer l’impact du PCV sur les IPD chez les nourrissons le cadre du Royaume-Uni Cette étude visait donc à estimer l’incidence des IPD, de la distribution des sérotypes et de l’impact du PCV sur le PCV IPD et IPD causés par d’autres sérotypes chez les nourrissons âgés de & lt; jours et pour décrire les facteurs de risque, les caractéristiques cliniques et les résultats au cours des années après l’introduction du PCV

Méthodes

Surveillance IPD

L’agence de protection de la santé HPA effectue une surveillance IPD en Angleterre et au Pays de Galles depuis le milieu , et la méthodologie de surveillance a été décrite récemment En bref, l’HPA recueille systématiquement les rapports informatisés des hôpitaux sur les épisodes IPD et encourage la santé nationale. A partir de janvier, une confirmation de la PCR a été également proposée par l’HPA sur des échantillons de liquide céphalo-rachidien et pleural prélevés chez des patients suspects de méningite ou d’empyème, avec sérotypage effectué. Les tests de sensibilité aux antimicrobiens ont été effectués conformément aux directives de la British Society for Antimicrobial Chemotherapy dans les laboratoires de microbiologie des hôpitaux locaux, mais seuls quelques laboratoires ont communiqué systématiquement les résultats par voie électronique à l’HPA. des rapports sur les cas d’IPD confirmés en laboratoire chez des nourrissons de moins de 16 ans; jours en Angleterre et au Pays de Galles pendant Juillet-Juin IPD a été définie comme l’identification de S pneumoniae par culture à partir d’un site normalement stérile ou PCR double cible dans le liquide céphalorachidien ou pleural a été définie comme S pneumoniae identifié dans le liquide céphalorachidien ou clinique et / ou radiologique caractéristiques de la méningite avec identification de S pneumoniae dans le sang La mort attribuable à IPD a été définie comme l’identification de S pneumoniae dans un site normalement stérile avec des signes cliniques, radiologiques et / ou histopathologiques d’infection bactérienne invasive et l’exclusion appropriée d’autres diagnostics différentiels

Collecte de données cliniques après l’introduction du PCV

L’information clinique, y compris les facteurs de risque connus pour IPD , pour les cas IPD confirmés en laboratoire après l’introduction du PCV a été obtenue en demandant à l’omnipraticien et / ou au pédiatre de compléter un questionnaire. Les informations manquantes et les questionnaires non retournés ont été suivis par téléphone. suivi en demandant un résumé de sortie de l’hôpital et, s’il est effectué, un rapport post-mortem

L’analyse des données

Les données ont été saisies dans Microsoft Access et analysées à l’aide de la version StataCorp StataCorp L’incidence annuelle IPD a été calculée par année épidémiologique en utilisant les estimations démographiques midis de l’Office of National Statistics comme dénominateur wwwstatisticsgovuk La méthode binomiale a été utilisée pour calculer les CI. Comme la répartition par âge, le sexe, la présentation clinique, la prévalence de la comorbidité et les résultats des IPD chez les nourrissons avec sérotype pneumococcique connu étaient similaires à IPD chez les nourrissons sans données sérotypiques non montrées, variations de la proportion d’isolats pneumococciques sérotypés causant IPD chaque année ont été ajustés en supposant que les cas avec des données sérotypiques manquantes avaient la même distribution de sérotypes que les cas avec un sérotype connu.

Tableau Distribution du sérotype des isolats pneumococciques invasifs confirmés par culture chez les nourrissons âgés de moins de 1 an; Jours – – – – – – – – – – – – Total total n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = N = sérotypé%%%%%%%% %%%%% PCV type%%%%%%%%%%%%% C F F B V Type de PCV supplémentaire%%%%%%%%%%%%% A F A Autre%%%%% %%%%%%%% A F F Autre – – – – – – – – – – – – – Total total n = n = n = n = n = n = n = n = n n = n = n n = n = sérotypé%%%%%%%% %%%%% PCV type%%%%%%%%%%%%% C F F B V Type de PCV supplémentaire%%%%%%%%%%%%% A F A Autre%%%%% % % % % % % % % UN F F Autresb données ne sont% Abréviations: vaccin PCV antipneumococcique conjugué -valent; PCV, vaccin conjugué contre le pneumocoque valent Proportion de cas sérotypésb Aucun des autres sérotypes n’était responsable de & gt; Au cours d’une année, soit avant, soit après l’introduction du PCV, on constate une tendance croissante à la constatation des cas de PI chez tous les groupes d’âge , y compris chez les jeunes d’âge avancé. On a noté des infections bactériennes invasives signalées à la LPD, qui se sont poursuivies jusqu’à ce que – Pour corriger cette augmentation, le pourcentage annuel moyen de variation totale du PII total de – à – calculé pour être le% des jours a été utilisé pour augmenter rétrospectivement Compte tenu du niveau de constatation projeté Figure Parce que la confirmation de la PCR n’est devenue disponible que depuis, seuls les cas confirmés par la culture représentant plus de% des cas de PI dans ce groupe d’âge ont été utilisés pour évaluer les tendances

Figure vue largeTélécharger la diapositive de l’incidence de la maladie pneumococcique invasive confirmée par culture IPD; triangle, vaccin antipneumococcique conjugué valent carré PCV IPD, et diamant IPD non PCV chez les nourrissons âgés de & lt; jours par année épidémiologique après correction des tendances à la hausse dans la détermination des cas Le pourcentage moyen de variation annuelle du total des PI dans ce groupe d’âge de à calculé pour être% a été utilisé pour augmenter rétrospectivement les comptes au niveau de constatation projeté. Les lignes pointillées indiquent l’incidence annuelle moyenne avant l’introduction du PCV pour tous les cas de PI, le triangle, le diamant PCV-IPD et le carré IPD non-PCV chez les nourrissons âgés de & lt; jours Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; nPCV, vaccin antipneumococcique conjugué non valent; PCV, -Valent PCVFigure View largeTélécharger l’incidenceAjoutée de l’incidence de la pneumococcie invasive confirmée par culture IPD; triangle, vaccin antipneumococcique conjugué valent carré PCV IPD, et diamant IPD non PCV chez les nourrissons âgés de & lt; jours par année épidémiologique après correction des tendances à la hausse dans la détermination des cas Le pourcentage moyen de variation annuelle du total des PI dans ce groupe d’âge de à calculé pour être% a été utilisé pour augmenter rétrospectivement les comptes au niveau de constatation projeté. Les lignes pointillées indiquent l’incidence annuelle moyenne avant l’introduction du PCV pour tous les cas de PI, le triangle, le diamant PCV-IPD et le carré IPD non-PCV chez les nourrissons âgés de & lt; jours Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; nPCV, vaccin antipneumococcique conjugué non valent; PCV, -valent PCVFor données cliniques, les variables continues qui n’ont pas suivi une distribution normale sont décrits comme médiane et interquartile gamme IQR et comparés en utilisant le test U Mann-Whitney Les proportions ont été comparées en utilisant le test or ou test exact Fisher, comme incidence IPD appropriée par gestation a été calculée en appliquant la stratification gestationnelle des naissances en Angleterre à la population totale de l’Angleterre et du Pays de Galles et en ajustant pour la période de surveillance de mois. La régression logistique multivariable a été utilisée pour calculer le rapport de cotes ajusté AOR et% CI augmentation de l’âge en mois après ajustement pour le sexe, les comorbidités, le statut de prématurité, la vaccination et l’année d’infection La régression logistique multivariée a également été utilisée pour évaluer les facteurs de risque associés à la mort; variables explicatives: âge en jours et temps en jours depuis l’introduction du PCV en tant que variables continues et sexe, statut vaccinal, groupe sérologique infectant, comorbidités et présentations cliniques spécifiques en tant que variables catégoriques

Approbation éthique

La LPD est autorisée, en vertu de la section du groupe consultatif sur les renseignements sur les patients de la Loi sur la santé et les soins sociaux, à traiter les renseignements confidentiels sur les patients à des fins de santé publique

RÉSULTATS

Épidémiologie

Au cours de cette période, des cas de PI ont été confirmés par la culture chez des nourrissons âgés de moins de 18 ans. Au cours de cette période, l’incidence annuelle estimée au cours de cette période était de% IC, – par naissance vivante. Figure et sérotypes de PCV étaient responsables du% de sérotype isolats Tableau Les sérotypes inclus dans les vaccins conjugué anti-pneumococcique-A, A et A valides, valides, et F représentaient respectivement% et% des isolats sérotypés Parmi les cas de MPI non-PCV, les sérotypes, F et représentaient plus L’incidence des IPD du tableau PCV a chuté rapidement après l’introduction du PCV en septembre Figure, de sorte qu’il n’y avait que des cas de PCD IPD dans – Il y avait aussi une tendance décroissante non significative dans l’incidence globale IPD sans augmentation notable de la table IPD non-PCV La baisse de l’IPD du PCV était moins marquée au cours de la première semaine de vie. Figure In -, les sérotypes supplémentaires du PCV représentaient% des cas sérotypés

Tableau Taux d’incidence des cas de pneumococcies invasives confirmées par culture chez les nourrissons âgés de moins de 18 ans Jours suivants – Vaccin conjugué contre le pneumocoque valent Introduction en Angleterre et au Pays de Galles après ajustement pour les tendances croissantes dans les sérotypes de dépistage des cas Epidémiologie Année Taux d’incidence% CI P Valeur Tous IPD – – – – – – – – PCV IPD – – – – – – – – & lt; IPD non PCV – – – – – – – – Sérotypes Épidémiologie Année Taux d’incidence% CI P Valeur Tous IPD – – – – – – – – PCV IPD – – – – – – – – & lt; IPD non-PCV – – – – – – – – PCV a été introduit dans le programme national de vaccination infantile en septembre et a été remplacé par PCV en avril. Abréviations: IC, intervalle de confiance; IPD, maladie pneumococcique invasive; PCV IPD, maladie pneumococcique invasive causée par les sérotypes du vaccin conjugué valent contre le pneumocoque; VPC, vaccin antipneumococcique conjugué valide; IPD non-PCV, maladie pneumococcique invasive causée par des sérotypes non inclus dans PCVView Large

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveProportion de cas de pneumococcie invasive chez les nourrissons de moins de 1 an; jours qui étaient dus à des sérotypes couverts par les sérotypes du vaccin antipneumococcique conjugué -valent par groupe d’âge et année épidémiologique Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; Vaccin antipneumococcique conjugué valent pour le VPCFigure Vue largeTélécharger la lameProportion de cas de pneumococcies invasives chez les nourrissons de <& lt; jours qui étaient dus à des sérotypes couverts par les sérotypes du vaccin antipneumococcique conjugué -valent par groupe d'âge et année épidémiologique Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué valide

Caractéristiques cliniques des cas de PI après l’introduction du PCV

Entre septembre et juin, la HPA a reçu des rapports de cas potentiels de PI chez des enfants de moins de 13 ans. Parmi ceux-ci, les cas mortels d’isolements pneumococciques provenant de sites stériles prélevés en post-mortem ont été exclus, y compris les décès intra-utérins et à terme Dans d’autres cas décédés au deuxième ou au troisième mois n = de vie, S pneumoniae a été isolé à partir de prélèvements pulmonaires post-mortem sans signe histopathologique d’infection des voies respiratoires et a ensuite été enregistré comme mort subite Les nourrissons restants ont tous eu un seul épisode de PI confirmé en laboratoire, qui a été confirmé par culture n =,% ou PCR n =,% L’origine ethnique a été rapportée et comprenait% de blancs,% du sous-continent indien,% Caraïbes, et% d’autres ethnies Parmi les% d’enfants développant une PI chez les nouveau-nés & lt; La contribution de la PCV IPD était similaire dans les différents groupes d’âge. Le tableau 2 des nourrissons% de jours-jours et de% de jours-jours avait reçu un PCV. dose avant IPD

Tableau Facteurs de risque, présentation clinique et résultats de la maladie invasive à pneumocoque chez les nourrissons âgés Jours par groupe d’âge, – Caractéristiques – d – d – d – d Tous les cas Cas%%%%% Sexe masculin%%%%% Comorbidité%%%%% Naissance prématurée%%%%% PCV IPD /% /% / % /% /% Présentation clinique Septicémie%%%%% Méningite%%%%% Autre …%%%% Létalité /% /% /% /% /% Méningite CFR /% /% /% /% /% Septicémie CFR /% /% /% /% /% Caractéristique – d – d – d – d Tous les cas Cas%%%%% Sexe masculin%%%%% Comorbidité%%%%% Naissance prématurée%%%%% PCV IPD /% /% /% /% /% Présentation clinique Septicémie%%%%% Méningite%%%%% Autres …%%%% Létalité /% /% /% /% /% Méningite CFR /% /% /% /% /% Septicémie CFR /% /% /% /% /% Les données sont présentées comme aucun% de PCV a été introduit dans le programme national de vaccination infantile en septembre et a été remplacé par le vaccin antipneumococcique conjugué valide en avril. Abréviations: CFR, taux de létalité; Les autres cas comprenaient les cas de pneumonie,%: isolat d’hémoculture, isolat de liquide d’empyème, réaction en chaîne par polymérase empyème fluide, cas d’arthrite septique,%: tous les isolats articulaires, et le cas de péricardite diagnostiqué post-mortem; %; La méningite a été diagnostiquée par hémoculture chez des nourrissons présentant des signes cliniques et / ou radiologiques de méningite n =, une culture du liquide céphalo-rachidien n =, ou une réaction en chaîne par polymérase du liquide céphalorachidien n = Vue Large [IQR, -] semaines Comparé avec les nourrissons à terme n =; par naissance vivante sans ajustement pour les tendances dans la détermination des cas, prématurés n =; par a eu un% CI, -; P & lt; taux d’IPD d’incidence IPD plus élevés chez les nourrissons nés à – n =, – n =, et & lt; n = semaines de gestation étaient% CI, -, -, et – cas par naissances vivantes, respectivement Ceux qui développaient IPD dans les premiers jours de la vie étaient plus susceptibles d’être prématurés par rapport à ceux développant IPD sur les jours – / [%] vs / [%], P & lt; Douze% des nourrissons prématurés présentaient également des comorbidités, notamment des cardiopathies congénitales, des anomalies congénitales multiples, des cas d’immunosuppression, des maladies pulmonaires chroniques et des cas d’insuffisance rénale aiguë. Les présentations cliniques entre les prématurés et les nourrissons nés à terme étaient similaires et la méningite AOR, [% IC, -] par mois de vie après ajustement pour le sexe, les comorbidités, le statut de prématurité, la vaccination et l’année d’infection; P & lt; ; Tableau Au cours des années suivant l’introduction du VPC, la prévalence de la comorbidité, le statut de prématurité et le résultat n’ont pas changé de façon significative

Cas mortel après l’introduction du PCV

Dix-huit nourrissons% sont morts; en soins intensifs, dans le service de pédiatrie et sur le chemin de l’hôpital Les autres ont été retrouvés morts à la maison et diagnostiqués avec une autopsie post-mortem Il n’y avait pas de lien entre le létalité et l’âge à IPD, prématurité, comorbidité ou sérotype P & gt; , bien que le nombre de décès dans chacun de ces différents groupes était faible Parmi les cas sérotypés, les décès IPD PCV ont été causés par les sérotypes C n =, n =, et F n = alors que les décès IPD non PCV ont été causés par les sérotypes n =, n =, et A n = Dans un modèle de régression logistique, seule la présentation clinique avec méningite OU [% IC, -], P = était significativement associée à la mort

Sensibilité aux antibiotiques des isolats d’IPD après l’introduction du PCV

L’isolat résistant à la pénicilline a provoqué une septicémie non fatale chez un nourrisson de huit mois né à la gestation, qui a développé par la suite une maladie pulmonaire chronique. L’isolat avec une résistance intermédiaire à la pénicilline a provoqué des infections congénitales. pneumonie chez un nouveau-né par ailleurs en bonne santé à la gestation de semaines qui ont survécu à la sensibilité à l’érythromycine a été rapporté pour les isolats et seulement% isolat d’un nouveau-né à terme avec la septicémie qui a survécu était résistant

DISCUSSION

plis inférieurs vs par naissances vivantes, mais avec une proportion plus élevée de méningite en développement% vs% et mortalité comparable% vs% Comme d’autres agents pathogènes néonatals causant une septicémie précoce, S pneumoniae est souvent contracté dans le tractus génital maternel pendant l’accouchement [, ,] Il est intéressant de noter qu’en Angleterre et au Pays de Galles, la contribution des sérotypes de PCV à la PI chez les jeunes nourrissons avant l’introduction du PCV était similaire à celle des enfants de moins de dix-huit ans. /,% or – to -year-olds /,% La réduction de l’IPD PCV obtenue par une protection indirecte chez les nourrissons à partir de la naissance suggère des interactions complexes entre les nourrissons, frères et sœurs, parents et autres contacts familiaux. Par exemple, une étude américaine antérieure au PCV a révélé que les nouveau-nés atteints d’IPD étaient plus susceptibles d’être infectés par un sérotype de PCV s’il y avait au moins des frères et soeurs dans le portage. le ménage et / ou si les frères et sœurs fréquentaient les services de garde d’enfants Dans notre cohorte, la réduction de la proportion de cas d’IPD de PCV était plus rapide chez les enfants de mois, suggérant une certaine protection offerte par une seule dose de PCV. nos estimations de l’efficacité vaccinale du% chez les nourrissons recevant la dose de PCV avant les mois Dans la première semaine de vie, cependant, la baisse de PCV-IPD était moins marquée, peut-être parce que l’agent pathogène était probablement acquis de la mère. d’autres agents pathogènes néonatals tels que GBS, S pneumoniae colonisent rarement le tractus génital féminin et ont un taux d’invasion infantile par rapport au taux de colonisation maternel beaucoup plus élevé, ce qui incite de nombreux cliniciens à proposer un traitement antibiotique empirique aux femmes enceintes ou aux nouveau-nés colonisés par S pneumoniae [,,] Bien que le risque de PI ne semble pas augmenter pendant la grossesse , l’infection en fin de grossesse peut entraîner une infection fœtale in utero et une accouchement prématuré avec toutes ses complications, y compris La forte prévalence de la prématurité chez les nourrissons diagnostiqués à la naissance ou peu de temps après, suggère qu’une infection pneumococcique peut s’être produite in utero et avoir pu contribuer à une naissance prématurée mal de dos (lombalgie). De plus, des fœtus non viables suite à une infection maternelle ont été diagnostiqués La fourniture d’un service national de référence gratuit pour le sérotypage pneumococcique et la combinaison de multiples sources de données pour renforcer la surveillance nationale assure une certitude élevée. De plus, une méthodologie de surveillance uniforme nous a permis de détecter les tendances IPD pré-PCV et de les ajuster après l’introduction du PCV. Dans notre analyse, nous avons supposé que la distribution du sérotype parmi les isolats non sérotypés était similaire aux isolats sérotypés sur la base que les laboratoires hospitaliers locaux soumettaient des isolats cliniques au centre de référence national sans connaissance préalable du sérotype, niant ainsi tout biais entre PCV et non-PCV isole Cette assertion est s Les isolats n’étaient généralement pas sérotypés parce que les laboratoires déclarant l’infection par voie électronique n’avaient peut-être pas soumis l’isolat pour le sérotypage ou parce que l’isolat n’avait pas réussi à croître au même moment. Le laboratoire de référenceNotre estimation de l’incidence des IPD dans ce groupe d’âge doit cependant être considérée comme un minimum pour plusieurs raisons. Les hémocultures de nourrissons présumés sepsis précoces dont les mères recevaient des antibiotiques intrapartum, par exemple, seraient très probablement négatives et, Les mortinaissances et les avortements septiques dus à la PI peuvent également être manqués si un examen post-mortem approfondi n’est pas pratiqué rapidement après la naissance. Enfin, le test de PCR n’a été introduit qu’à l’échelle nationale et est actuellement limité au liquide céphalo-rachidien et pleural. de ce service peut améliorer la confirmation IPD en plus doux, cul Ainsi, l’introduction du PCV a entraîné une réduction significative de l’IPD du PCV et une réduction de l’IPD globale chez les nourrissons. Le remplacement du PCV par le PCV en avril devrait réduire davantage l’incidence de l’IPD. [Bien que S pneumoniae soit moins fréquent que le SGB, il est associé à une maladie sévère, un risque élevé de méningite, et un cas de mortalité comparable Parce que les deux infections sont responsables de% des cas IPD dans ce groupe d’âge. Les études futures devraient se concentrer sur les facteurs de risque et les stratégies de prévention de la transmission de la mère à l’enfant. La vaccination précoce des nourrissons, même si elle est initiée à la naissance, aura probablement un impact limité sur les PI à cet âge. En attendant, une surveillance continue est essentielle pour surveiller les tendances et les changements dans la résistance aux antibiotiques. ce

Remarques

Remerciements Nous remercions les médecins généralistes, les médecins hospitaliers et le personnel de laboratoire en Angleterre et au Pays de Galles qui ont fourni des informations sur leurs patients; Rashmi Malkani au Health Protection Services pour le suivi de tous les cas; Dr Anna Sharma pour l’aide à la collecte de données cliniques; Le Dr Androulla Efstratiou, Siobhan Martin et le Dr Carmen Sheppard du Laboratoire des infections respiratoires et systémiques pour le sérotypage et le soutien de laboratoire; Dr Malcolm Guiver de la HPA, Laboratoire de Manchester, pour le soutien de laboratoire Nous remercions également le Dr Derrick Crook de l’hôpital John Radcliffe d’Oxford pour avoir signalé des cas de PI dans le sud de l’Angleterre sérotypés par son laboratoire. Les fabricants de vaccins de la HPA et de l’Université St George de Londres n’ont reçu aucune rémunération personnelle MPES et SNL ont reçu une assistance pour assister à des conférences de fabricants de vaccins Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE Conflits d’intérêts Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués