Inégalités de santé et nouveau travail: comment les promesses se comparent aux progrès réels

Cette année marque le 20e anniversaire de la Stratégie mondiale de la Santé pour tous d’ici l’an 2000, qui propose 38 cibles Ces objectifs ont été repris par les gouvernements de nombreux pays, y compris le gouvernement conservateur de Margaret Thatcher au Royaume-Uni, qui, tout comme l’administration actuelle de Tony Blair, souhaitait que les inégalités en matière de santé diminuent (voir encadré). En Grande-Bretagne, l’observation et la préoccupation des inégalités de santé ont une histoire beaucoup plus longue que les deux dernières administrations3 et de nombreuses études récentes ont documenté une polarisation sociale et spatiale des chances de vie dans les années 1980 et fin des années 90. .4-7 De toute évidence, l’objectif de la Santé pour tous de réduire les inégalités entre les groupes de population n’avait pas été atteint à la fin des années 90 &#x En fait, le contraire s’est produit même si le quatrième objectif d’augmentation de l’espérance de vie a été atteint. Il a été démontré que l’augmentation des inégalités de santé reflète les tendances de l’inégalité des revenus, qui ont également augmenté sensiblement au cours des dernières décennies du XXe siècle4. Alors qu’il était dans l’opposition, le parti travailliste avait tiré parti de la non-application des recommandations du rapport Black.4,9,10 Le gouvernement néo-travailliste qui a pris le pouvoir en 1997 n’a pas hésité au début à reconnaître le plus large ( les déterminants sociaux et même structurels) de la santé (bien que le récent livre blanc sur la santé publique “ Choisir la santé ” place beaucoup la responsabilité de la santé avec l’individu11).En 1997, Tessa Jowell, alors ministre de la Santé publique, critiquait l’administration précédente pour son importance excessive accordée aux questions de style de vie. “ redonner la responsabilité à l’individu. ” 4 ​ 4Figure 1Malgré la rhétorique gouvernementale, les inégalités en matière de santé et de richesse ont continué à augmenter en Grande-BretagneLes quatre pierres angulaires de la politique de la Santé pour tous2 Améliorer la santé en réduisant les écarts d’état de santé entre les pays et entre les groupes de population dans les pays. Ajouter des années à la vie en augmentant l’espérance de vie.