L’apparition clinique de la syphilis secondaire de Pinta Mimics: un autre piège de la tréponématose

Sir – Nous avons lu avec intérêt le rapport de Kim et al qui décrivait une femme latino enceinte âgée de sept ans atteinte de syphilis secondaire. Les auteurs ont diagnostiqué une syphilis secondaire sur la base des caractéristiques des lésions cliniques: ulcères ronds et douloureux. région plantaire du pied gauche et l’autre sur la surface cutanée de la cheville homolatérale; un ulcère peu profond et indolore sur le palais dur; une éruption maculaire circonscrite, hypopigmentée, sur le dos; La présence de spirochètes dans un échantillon de biopsie coloré à l’argent de l’ulcère de la cheville Les auteurs rapportent que le diagnostic était corroboré par la réactivité à un taux de réac- tique rapide du plasma, et la réactivité à un test de microhémagglutination des anticorps contre Treponema pallidum. que la présence de spirochètes dans l’échantillon de biopsie semble confirmer que l’agent causal de l’infection était une espèce de Treponema; cependant, sur la base de notre expérience, les résultats rapportés ne semblent pas répondre aux critères de diagnostic de la syphilis secondaire. Tout d’abord, la réactivité aux tests rapides de réhydrogénase et de microhémagglutination n’est pas suffisante pour distinguer une nouvelle infection d’une infection antérieure. présence d’anticorps de classe IgM contre T pallidum est un marqueur sérologique de la syphilis précoce, en particulier au stade secondaire , mais les auteurs n’ont pas testé cette sous-classe d’anticorps Deuxièmement, la coloration à l’argent d’un échantillon de biopsie n’est pas couramment utilisée pour le diagnostic de la syphilis en raison de sa faible sensibilité ~% et parce qu’il ne permet pas l’identification définitive des types de mouvements typiques de T pallidum « allure », mouvement pendulaire et mouvement ondulatoire, qui ne peuvent généralement être reconnus que par moyens de microscopie à fond noir De plus, la femme avait des lésions hypopigmentées sur son dos; l’éruption cutanée provoquée par la syphilis secondaire, qui est le plus souvent rouge, surtout chez les personnes non noires , est rarement limitée au dos et presque toujours présente également sur les côtés du tronc. En outre, le patient présentait des ulcères peu profonds. la syphilis secondaire est généralement associée à des plaques sur les paumes de la main et la son pied gauche En outre, les ulcères sont généralement associés à la syphilis primaire, et leur apparition sur les tissus non congénitaux et non-oraux n’a été décrite que dans des rapports anecdotiques. Pour toutes ces raisons, nous croyons que la femme peut avoir eu une autre tréponématose. , les résultats décrits par Kim et al semblent correspondre aux caractéristiques cliniques, sérologiques et histologiques de l’infection par Treponema carateum, également connu sous le nom de pinta « et » carate « En outre, la femme enceinte venait d’une zone rurale du Mexique où cette tréponématose non vénérienne a été décrite comme endémique Le diagnostic de pinta semble être en accord avec les résultats suivants, en particulier: la présence de la lésions hypopigmentées sur le dos de la femme, présence simultanée de lésions caractéristiques des différents stades de la maladie, absence de transmission de l’infection de la mère à l’enfant et réaction croisée aux tests sérologiques de la syphilis, comme un test rapide au plasma et un test d’hémagglutination T pallidum Bien que le diagnostic de pinta soit généralement clinique, les auteurs ont pu confirmer cette hypothèse avec un test PCR maison pour détecter les séquences d’ADN spécifiques du T carateum à effectuer sur l’échantillon tissulaire coloré à l’argent du patient. cheville

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits