Le pergolide et la cabergoline sont associés à des dommages aux valves cardiaques

Deux études européennes s’ajoutent aux preuves croissantes reliant deux traitements pour la maladie de Parkinson, le pergolide et la cabergoline, avec une cardiopathie valvulaire. La première était une étude cas-témoins utilisant des données de routine provenant des pratiques générales britanniques. Les auteurs ont trouvé un risque significativement accru de régurgitation valvulaire chez les patients prenant plus de six mois (taux d’incidence de 7,1 à IC à 95%: 2,3 à 22,3 pour le pergolide et 4,9 à 1,5 à 15,6 pour la cabergoline), surtout s’ils prenaient plus de 3 mg par jour. Dans la deuxième étude, les chercheurs ont mesuré la régurgitation valvulaire directement par échocardiographie et ont trouvé une incidence plus élevée chez les patients prenant ces médicaments que chez les témoins appariés sans maladie de Parkinson. Les deux études ont rapporté des dommages liés aux médicaments aux trois valves cardiaques.

Le pergolide et la cabergoline sont des agonistes de la dopamine dérivés de l’ergot. Contrairement à d’autres traitements médicamenteux pour la maladie de Parkinson, ils sont aussi de puissants agonistes des récepteurs 5-hydroxytryptamine de type 2B (5HT 2B), qui sont abondants dans les valvules cardiaques. D’autres agonistes de ce récepteur ont déjà été impliqués dans la cardiopathie valvulaire. Les agonistes connus comprennent les inhibiteurs de l’appétit (la fenfluramine, maintenant interdite de vente), les médicaments pour le traitement de la migraine (dihydroergotamine, méthysergide et ergotamine) et l’ecstasy à usage récréatif. Un commentaire lié (pp 6-9) exhorte les fabricants de médicaments et les organismes de réglementation à sélectionner les composés pour leur activité au niveau du récepteur 5HT 2B avant de commencer les essais cliniques.