Le sildénafil n’est pas efficace chez les femmes ménopausées atteintes d’un trouble d’excitation sexuelle génitale acquis

Question Le sildénafil est-il un traitement efficace? Synopsis Beaucoup de femmes ménopausées et leurs médecins demandent si le sildénafil (Viagra) pourrait leur être utile pour traiter les troubles d’excitation sexuelle. Cet essai croisé canadien (randomisé) a recruté 34 volontaires ménopausés qui n’avaient pas de sensibilité génitale malgré l’excitation sexuelle subjective préservée des stimuli non génitaux calcul. Toutes les femmes prenaient un traitement hormonal œstrogénique / progestatif, mais pas des androgènes, pendant au moins six mois avant l’inscription. L’échantillon était homogène sur la base d’entretiens structurés détaillés. La séance d’étude était une vidéo de 30 minutes d’une rencontre sexuelle hétérosexuelle comprenant les préliminaires et les rapports sexuels et l’utilisation d’un vibrateur portatif. Les femmes ont été assignées au hasard à 50 mg de sildénafil ou à un placebo administré une heure avant la séance et ont ensuite été croisées lors d’une séance subséquente. Deux vidéos différentes avec un contenu similaire ont été utilisées dans un ordre aléatoire équilibré. Il n’y avait aucune différence dans la proportion de femmes atteignant l’orgasme, la latence d’orgasme, ou l’excitation sexuelle subjective. Les femmes ont également subi une mesure de la réactivité sexuelle avec un photopléthysmographe, un outil utilisé dans la recherche sur la sexualité chez les femmes pour mesurer la vasocongestion génitale. Les auteurs ont fait plusieurs comparaisons de sous-groupes et concluaient avec l’hypothèse que le sous-groupe de femmes présentant une faible amplitude de l’impulsion vaginale par photopléthysmographie pourrait bénéficier du sildénafil. Ce groupe est cliniquement indiscernable du reste sur la base des caractéristiques de l’interview. Des effets secondaires sont survenus chez les femmes dans 59% des tests de sildénafil et 24% des tests de placebo. Les plaintes les plus fréquentes avec le sildénafil étaient des bouffées vasomotrices, des maux de tête et des étourdissements. Une femme a signalé une légère douleur clitoridienne pendant 48 heures après l’utilisation du sildénafil.Ligne de fond Sildénafil n’était pas efficace en tant que traitement du trouble de l’excitation sexuelle génitale acquise chez les femmes ménopausées prenant un traitement hormonal. Niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/levels.html ). Essais contrôlés randomisés individuels (avec un intervalle de confiance étroit)