L’étude révèle que les nouveaux antipsychotiques coûteux offrent peu d’avantages par rapport aux médicaments traditionnels

Les nouveaux médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie offrent peu d’avantages, voire aucun, par rapport aux médicaments plus anciens et moins chers. L’étude a été décrite comme l’essai indépendant le plus important, le plus long et le plus complet jamais réalisé pour examiner les thérapies existantes pour cette maladie ” par Thomas Insel, directeur de l’Institut national américain de santé mentale, qui a financé la recherche. Dans l’étude 1493 patients d’une grande variété de paramètres de traitement à 57 sites aux États-Unis ont été assignés au hasard à l’un des cinq médicaments, dont quatre étaient relativement nouveaux: rispéridone, quétiapine, ziprasidone et olanzapine et un dont, perphenazine, a été développé il y a plus de 40 ans. Les résultats ont été publiés la semaine dernière dans le New England Journal of Medicine (2005; 353: 1209-23). Les résultats montrent que tous les médicaments ont aidé à contrôler les symptômes de la schizophrénie, mais 74% des participants ont cessé de prendre leur médicament en raison de l’inconfort ou des effets secondaires spécifiques, tels que mouvements involontaires, saccades, tremblements ou akathisie. Les patients traités par olanzapine étaient moins susceptibles d’être hospitalisés pour une rechute psychotique et avaient tendance à rester plus longtemps sous traitement plus. Cependant, ils ont éprouvé plus de gain de poids et de changements métaboliques associés à un risque plus élevé de diabète que les patients prenant les autres médicaments. Aux doses utilisées dans l’étude, l’approvisionnement d’un mois en perphénazine coûte environ 60 $ (alors que les coûts mensuels pour les nouveaux médicaments sont de 520 $ pour l’olanzapine (Zyprexa), de 450 $ pour la quétiapine (Seroquel). ), 250 $ pour la rispéridone (Risperdal), et 290 $ pour la ziprasidone (Geodon). Les nouveaux antipsychotiques introduits par les fabricants de médicaments dans les années 1990 causeraient moins d’effets secondaires neurologiques. Selon IMS Health, une société internationale qui fournit des renseignements sur les marchés pharmaceutiques, les efforts de promotion ont permis à la drogue de capturer 90% du marché national aux États-Unis, soit environ 10 milliards de dollars. Le Centre national d’analyse des politiques estime que les programmes Medicaid dépenser au moins 3 milliards de dollars par an sur les antipsychotiques, plus que pour toute autre classe de médicaments. Jeffrey Lieberman, investigateur principal du procès et président du Département de psychiatrie de l’Université Columbia et directeur de l’Institut psychiatrique de l’État de New York, a déclaré: «Le message est que le verre est à moitié plein. Les médicaments fonctionnent, mais ils ne sont pas satisfaisants pour de nombreux patients, et les trois quarts des personnes dans notre étude ont voté avec leurs pieds et ont arrêté les médicaments.” L’Institut national de la santé mentale a conclu, “ Les prochains rapports aborderont une multitude de sujets (par exemple, la rentabilité des médicaments, la qualité de vie, les prédicteurs de réponse) et fourniront une image plus détaillée de l’interaction entre les caractéristiques des patients. médicaments et résultats. L’information tirée de l’étude éclairera de nouvelles approches pour améliorer les résultats dans la schizophrénie. ” Un éditorial dans le New York Times (21 septembre, section A: 26), intitulé “ Comparant les médicaments contre la schizophrénie, ” a déclaré que le gouvernement devrait parrainer d’autres études similaires. Il a conclu, “ Sûrement, il serait rentable pour le gouvernement de parrainer de grandes études comparant une flopée de médicaments coûteux avec leurs alternatives moins chères. ”