Répondre à Bauer et Goff

Au rédacteur en chef – Nous lisons avec intérêt la lettre de Bauer et de ses collègues sur la nécessité de justifier les nouveaux tests de diagnostic dans le domaine des maladies infectieuses , comme le groupe TCandida récemment approuvé par la Food and Drug Administration En effet, les nouvelles alternatives pour le diagnostic des maladies contribuent à la hausse exponentielle des coûts des soins de santé , rendant optimale l’allocation des ressources et donc la recherche sur le rapport coût-efficacité des technologies nouvellement développées. maladies infectieuses coûteuses Cependant, la détermination du rapport coût-efficacité d’une nouvelle méthode de diagnostic rapide, comme le panel TCandida, est difficile Bien que la mortalité des infections à Candida puisse dépasser% et soit significativement diminuée par l’initiation précoce du traitement , est souvent un marqueur de la maladie en phase terminale. Il est donc difficile d’estimer les années de vie ajustées en fonction de la l’initiation du traitement antifongique, un paramètre nécessaire pour déterminer un seuil de consentement à payer pour chaque décès évité. Des études de modélisation ont indiqué que le panel TCandida peut être économiquement autosuffisant lorsqu’il est utilisé dans des populations de niche Par exemple, un l’analyse des coûts indique que le panel TCandida pourrait non seulement réduire la mortalité, mais aussi réduire les coûts, lorsqu’il est utilisé pour les admissions hospitalières à risque élevé, les tumeurs solides, les hémopathies malignes, les admissions en unité de soins intensifs et les transplantations. pour la candidémie Le modèle reconnaît l’augmentation du budget de l’hôpital par rapport au coût en capital de l’achat de l’instrument et à l’augmentation du coût par patient testé pour la candidémie; Cependant, en utilisant un horizon temporel de l’année, le modèle s’attend à des économies de coûts grâce à l’arrêt du traitement antifongique empirique inutile et à la réduction de la durée du séjour hospitalier pour les patients débutant rapidement un traitement ciblé https://sildenafilfr.com. Par exemple, les frais quotidiens des chambres diminueront. De plus, l’évolution du profil de résistance des différentes espèces de Candida rend difficile une estimation précise de la réduction des coûts, même lorsque Un traitement antifongique spécifique à une espèce est administré Une allocation optimale des ressources exige l’utilisation ciblée de nouvelles technologies chez les patients à haut risque Modèles de prédiction clinique utilisant des paramètres cliniques facilement disponibles au moment du diagnostic de la septicémie et applicables à l’ensemble de la population hospitalière , le modèle validé récemment publié par Guillamet et al – pourrait être utile dans les algorithmes de gestion incorporant le panel TCandida pour les patients septiques, afin de maximiser les avantages et minimiser les coûts Changements temporels et spatiaux dans l’épidémiologie des maladies infectieuses, comme la baisse récente de la candidémie , En outre, bien que les résultats obtenus à ce jour soient prometteurs, les avantages potentiels, en termes d’efficacité et de coût, de la mise en œuvre d’un algorithme de diagnostic incluant le panel TCandida chez les patients septiques à risque élevé devraient être améliorés. confirmé dans la pratique clinique quotidienne et la recherche sur les résultats

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels EM a reçu des subventions de Boehringer Ingelheim, T Biosystems et Astellas et a siégé au conseil consultatif d’Astellas CJC a reçu des fonds de recherche initiés par des chercheurs de Merck, Pfizer et CSL-Behring L OZ a reçu des subventions de recherche ainsi que des honoraires de Merck, Pfizer et Astellas et des subventions de recherche de la part de Associates of Cape Cod et de T Biosystems KWG a reçu un soutien financier de T Biosystems. JAV a servi dans les bureaux des conférenciers pour Astellas et Pfizer, en tant que consultant pour Astellas et Miravista, et sur le conseil consultatif d’Astellas, et a reçu des honoraires d’Astellas et des subventions de recherche de Merck JSG sert sur le conseil consultatif clinique de T Biosystems MAJ est un consultant pour Celgene, Novartis, Mitsubishi-Tanabe, Questcor, et Janssen et a reçu des redevances de Springer et UpToDate DPK est membre du conseil consultatif de Merck et a reçu un soutien de recherche de Merck, Pfize et Astellas et les honoraires de Merck, Astellas, Gilead et Pfizer PGP a reçu des subventions / soutien à la recherche de T Biosystems, Astellas, Gilead et Merck et fait partie d’un comité consultatif scientifique ad hoc pour T Biosystems, Merck, Astellas et Gilead Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués