Répondre à Schuhegger et al

Au rédacteur-Nous apprécions l’opportunité de répondre à Schuhegger et al [1], qui soulignent 2 questions dans leur lettre. Premièrement, Schuhegger et al. [1] soulèvent des questions sur l’efficacité du vaccin antidiphtérique contre la toxinoproductrice Corynebacterium ulcerans. On sait qu’il existe des variations génétiques dans le gène de la toxine diphtérique de Corynebacterium diphtheriae et des ulcerans C, ainsi que des différences dans les séquences d’acides aminés des toxines diphtériques qu’ils produisent. Cependant, étant donné que les conséquences fonctionnelles de ces différences n’ont pas été entièrement établies. Nous pensons que l’utilisation du vaccin antitétanique diphtérique comme mesure préventive, et en particulier l’utilisation de l’antitoxine diphtérique dans le cadre du traitement de la maladie de type diphtérique due aux ulcères de C, est justifiée par la diphtérie clinique ou la diphtérie. Dans le cas que nous avons signalé, le patient qui avait une membrane étendue dans le pharynx et a reçu l’antitoxine diphtérique équine entièrement couvert; le patient qui n’a pas reçu l’antitoxine a eu un résultat mortel. Deuxièmement, nous sommes d’accord qu’une conception prudente de sonde peut être utile pour détecter spécifiquement des séquences tox uniques, mais nous croyons que notre étude a clairement documenté la présence de C ulcerans produisant des toxines. ont rapporté que la PCR en temps réel pour la détection du gène C diphtheriae tox [2] a révélé une amplification atypique de la sous-unité A et aucune amplification de la sous-unité B pour les deux patients. isolées des deux patients, et la PCR conventionnelle et les résultats d’un test Elek modifié étaient positifs pour la détection du gène tox et de la toxine diphtérique elle-même, respectivement [3] En résumé, nous soutenons la nécessité d’une meilleure compréhension de l’épidémiologie moléculaire et des caractéristiques de C ulcerans et de la toxine diphtérique qu’il produit, parce que le spectre de gravité de cette maladie rare est inconnu, et le diagnostic d’infe c ulcerans produit une exotoxine très similaire, sinon identique, à la toxine diphtérique produite par C diphtheriae, et peut également produire des lésions membraneuses typiques dans la gorge et des complications Les ulcères de C sont isolés en tant qu’agent étiologique lors de l’étude de la diphtérie. La diphtérie respiratoire pouvant être sévère ou mortelle, le traitement doit être immédiat et ne doit pas être retardé avant que les résultats de laboratoire ne soient disponibles Spécifiquement, la diphtérie l’antitoxine doit être administrée rapidement aux patients atteints de diphtérie respiratoire clinique afin d’éviter des complications graves et la mort, même dans les cas où les ulcères C, plutôt que C diphtheriae, sont isolés [3]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits