Réponse à Yu et al, Fung et Siu et Lin et al

En comparaison avec les résultats de Fung et al% , d’autres groupes taiwanais ont systématiquement rapporté une prévalence plus faible de DM% -% dans les cas d’abcès hépatique K pneumoniae . Concernant les cas d’endophtalmie compliquée, d’autres groupes ont également ont rapporté une plus grande proportion de patients sans DM% -% que ce% rapporté par Fung et al , ce qui souligne le fait important que DM n’est pas une condition préalable au développement de complications oculaires septiques de K pneumoniae. plaident pour élargir la définition de «complications métastatiques sévères» Ce terme, cependant, n’apparaît jamais dans notre article. En outre, avec une faible mortalité, le principal problème d’abcès hépatique K pneumoniae est actuellement une invalidité catastrophique due à des troubles oculaires et / ou neurologiques irréversibles. complications Lin et al affirment que «la DM a été vérifiée comme un facteur important dans le développement de complications extra-hépatiques sévères» p basée sur des études qui avaient Cependant, la première étude n = a en fait trouvé que DM n’était «pas significativement liée au développement de l’endophtalmie P =», p et la seconde étude n = était biais dans l’inclusion des cas de non-K pneumoniae n = dans les analyses des effets de DMWe ne sous-estimait pas la virulence des souches de K pneumoniae de génotype K dans les abcès hépatiques K pneumoniae Cependant, nos conclusions ne corroboraient pas l’affirmation de Fung et Siu K « [p] Comme mentionné dans notre article , leurs données montraient en réalité que les souches K étaient plus résistantes à la phagocytose que les souches K, bien que la différence soit statistiquement insignifiante P = Un manque de différence statistiquement significative K et K Avec l’utilisation d’une plus grande taille de l’échantillon K vs K souches que leurs souches K vs K test de phagocytose, des régions géographiques , notre test sérique a démontré une virulence significativement plus élevée pour K que pour KP & lt; Ceci suggère que K et K devraient être traités séparément dans la future recherche, indépendamment du fait que K soit aussi un facteur de risque significatif pour les complications oculaires / CNS septiques comme K Bien que nous ayons démontré que K est le génotype cps le plus virulent, nous n’avons jamais dit que K est le seul «facteur majeur de virulence» [p] Nos études bactériologiques antérieures ont clairement montré que la virulence de K pneumoniae est multifactorielle et complexe Contrairement à ce que suggèrent Lin et al , notre dosage sérique in vitro a l’avantage La résistance au sérum humain est une condition préalable à l’invasion hématogène bactérienne dans les systèmes d’organes vitaux ch. D’autre part, Mizuta et al ont démontré une variation extrêmement importante entre K souches pneumoniae avec le même sérotype concernant leur virulence à la souris> différence de DL entre les souches K Par conséquent, les conclusions tirées de la létalité des souris Fung et Siu ont mal compris notre plan d’étude et font des calculs erronés concernant le nombre de cas dans nos études. Leurs arguments conséquents, y compris la suggestion que notre analyse pourrait être «non concluante et incertaine», les tests utilisant un petit nombre de souches K ou K sont donc sans fondement et faux, car ils ignorent le fait que nous ayons collecté des souches de tous les types d’abcès hépatiques pyogènes depuis le début de nos études Nos études bactériologiques antérieures sur les caractéristiques génétiques des souches invasives tissulaires provoquant des abcès hépatiques pyogènes primaires [ -], bien sûr, n’incluait pas les souches des cas potentiellement secondaires aux facteurs intra-abdominaux documentés par les médecins D’autre part, notre étude clinique actuelle examine les effets des génotypes bactériens et des facteurs de l’hôte sur l’apparition de complications oculaires / CNS , nécessitant donc l’inclusion de tous les types d’abcès hépatiques pyogènes K pneumoniae Leur déclaration d ‘une « fois » augmentation de nos cas d’ abcès du foie « en raison de critères de sélection » n’est pas vrai Nous avons eu seulement un total de cas en cas par an; – De même, les affirmations de Fung et Siu – « les isolats K sont apparus après » et « une forte augmentation » des K abcès du foie [p] – sont également erronés. Le pourcentage de K parmi tous Les souches isolées à partir de tous les types d’abcès hépatiques étaient en% et en%. Leur autre hypothèse, les complications étaient toutes des anomalies cryptogéniques du foie, est également incorrecte. abcès hépatique cryptogénique positif Parmi les cas totaux d’abcès hépatique provoqués par des souches K, des complications oculaires / CNS se sont développées. Ceci donne un risque de% de plutôt que de%. Les risques de K% et de% K / K% de souches ne sont pas statistiquement différent P = Enfin, le génotypage peut distinguer sans équivoque K, K, et d’autres génotypes les uns des autres Il peut également être facilement effectué avec des procédures PCR standard

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits