Sommeil plus long lié à un accident vasculaire cérébral

«Trop de sommeil pourrait vous tuer», titre le titre sans fondement et inutilement alarmiste sur la couverture du Daily Express d’aujourd’hui.

L’étude dont il est question a effectivement montré que les personnes qui dorment plus de huit heures par nuit avaient un risque accru d’AVC de 46% au cours des 10 années suivantes, comparativement aux personnes qui dorment de six à huit heures.

Bien que ces résultats justifient certainement une enquête plus approfondie, il ne montre pas que l’augmentation du sommeil a causé des accidents vasculaires cérébraux, sans parler de la mort.

Les chercheurs ont évalué les habitudes de sommeil habituelles de près de 10 000 adultes en 1998 et de nouveau en 2002, en cherchant des associations entre la quantité de sommeil et le nombre de personnes ayant subi un AVC au cours des 10 prochaines années.

Ils ont également mis en commun les résultats d’études similaires. Ceux-ci ont également montré un risque accru de 45% pour les personnes qui dorment plus de huit heures.

Lorsque les résultats ont été analysés par sexe, le lien était statistiquement significatif pour les femmes, mais pas pour les hommes. Cela n’a pas été précisé dans la couverture médiatique britannique. Le risque des femmes était 80% plus élevé, soit presque le double du risque de 46% lorsque les sexes étaient combinés.

L’étude a pris en compte des facteurs de risque cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle et le cholestérol, mais pas d’autres maladies. Sans tenir compte d’autres maladies, on ne sait pas quelle association la durée du sommeil a avec le risque d’AVC de ces études. Comme ce cliché scientifique largement utilisé, bien que valide, dit: « des recherches supplémentaires sont nécessaires ».

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Cambridge et de l’Université de Warwick. Il a été financé par le Medical Research Council et Cancer Research UK.

L’étude a été publiée dans la revue médicale Neurology. L’étude a été publiée en libre accès, ce qui signifie que tout le monde peut le lire et le télécharger gratuitement en ligne. Il y a aussi un éditorial connexe.

La qualité du reportage de l’étude par les médias britanniques était mitigée. The Independent et The Daily Telegraph ont adopté une approche mesurée, faisant ressortir les incertitudes de l’étude.

Le Daily Mirror se contredit quelque peu, disant d’abord que: « L’étude de choc révèle dormir plus de huit heures » pourrait causer un accident vasculaire cérébral. « Plus tard, il dit correctement: » Fait important, l’étude a seulement trouvé une association entre la longueur du sommeil et risque d’accident vasculaire cérébral. Il n’a pas trouvé que dormir trop longtemps cause réellement un accident vasculaire cérébral. « 

Le Daily Express et le Metro ont déclaré que l’augmentation du sommeil cause des AVC, alors que ce n’est pas vraiment ce que l’étude a trouvé.

Tout au plus, l’étude a montré qu’une augmentation du sommeil était associée à un risque accru d’AVC chez les femmes, mais ne tenait pas compte des maladies autres que le diabète, l’hypertension et les accidents vasculaires cérébraux précédents.

Yue Leng, de l’Université de Cambridge, a déclaré: «Il ressort clairement de nos propres participants et de la richesse des données internationales qu’il existe un lien entre dormir plus longtemps que la moyenne et augmenter le risque d’AVC. . Ce qui est beaucoup moins clair, cependant, c’est la direction de ce lien. Si le sommeil plus long est un symptôme, un marqueur précoce ou une cause de problèmes cardiovasculaires. « 

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte, qui visait à voir s’il y avait une association entre la durée du sommeil et le risque d’accident vasculaire cérébral. Les chercheurs ont également effectué une revue systématique pour trouver d’autres recherches pertinentes, et mis en commun tous les résultats dans une méta-analyse.

Une étude de cohorte est le type d’étude le plus approprié lorsqu’on examine l’effet à long terme des habitudes de sommeil, car il ne serait pas faisable ou éthique de mener un essai contrôlé randomisé sur une longue période. La combinaison des résultats avec d’autres études similaires dans une méta-analyse augmente la force de la preuve. Cependant, en raison de la nature des types d’étude, ils ne peuvent montrer qu’une association entre la durée du sommeil et le risque d’accident vasculaire cérébral – ils ne peuvent pas prouver que la durée du sommeil provoque un accident vasculaire cérébral.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont évalué les habitudes de sommeil régulières de près de 10 000 adultes, en cherchant des liens entre la quantité de sommeil qu’ils ont eu et le nombre de personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années. Ils ont systématiquement recherché des études similaires et mis en commun leurs propres résultats avec ceux-ci dans une méta-analyse.

Les chercheurs ont recruté 9 692 participants d’une étude de longue durée appelée EPIC-Norfolk, la cohorte européenne de recherche prospective sur le cancer de Norfolk. Ils ont reçu un questionnaire en 1998-2000, et de nouveau en 2002 à 2004, demandant combien de sommeil ils ont habituellement sur une période de 24 heures, avec les options suivantes:

moins de quatre heures

quatre à six heures

six à huit heures

huit à 10 heures

10 à 12 heures

plus de 12 heures

On leur a également demandé s’ils dormaient bien, auxquels ils pouvaient répondre «oui» ou «non».

Les participants ont été exclus de l’étude s’ils avaient déjà subi un AVC. Les chercheurs ont ensuite obtenu tous les cas d’AVC de la base de données du district des services de santé nationaux et de l’Office of National Statistics du Royaume-Uni jusqu’en mars 2009.

Ils ont analysé les résultats en fonction de la durée moyenne du sommeil, ou de la variation de la durée du sommeil entre les deux questionnaires. Ils ont également pris en compte tous les facteurs de confusion potentiels suivants:

âge

sexe

Classe sociale

éducation

état civil

fumeur

consommation d’alcool

utilisation de drogues hypnotiques (sédatifs et «somnifères»)

antécédents familiaux d’AVC

activité physique

trouble dépressif majeur de l’année précédente

crise cardiaque antérieure

Diabète

utilisation de médicaments contre l’hypertension

indice de masse corporelle (IMC)

tension artérielle

cholestérol

Enfin, ils ont effectué la revue systématique et la méta-analyse en utilisant tous les essais disponibles jusqu’en mai 2014.

Quels ont été les résultats de base?

L’âge moyen des participants au début de l’étude était de 62 ans et variait de 42 à 81 ans. La plupart d’entre eux dormaient entre six et huit heures par jour (69%), et 10% dort pendant plus de huit heures. Au total, 346 personnes ont eu un AVC au cours de la période de suivi de 9,5 ans.

Après avoir ajusté tous les facteurs confondants énumérés ci-dessus, dormez plus de huit heures:

augmentation du risque d’AVC de 46% (hazard ratio (HR) 1,46, intervalle de confiance à 95% (IC) 1,08 à 1,98)

augmentation du risque d’AVC chez les femmes de 80% (HR 1,80, IC à 95% 1,13 à 2,85)

n’était pas associé à un AVC chez les hommes

Il n’y avait pas d’association statistiquement significative entre un sommeil de moins de six heures et un AVC.

L’examen systématique a identifié 11 études pertinentes, dont 559 252 participants de sept pays. Ils ont été suivis entre 7,5 et 35 ans. Les risques relatifs regroupés pour la durée du sommeil et les AVC étaient les suivants:

risque accru de 15% pour un sommeil de moins de six heures (risque relatif (RR) 1,15, IC à 95% 1,07 à 1,24)

risque accru de 45% pour un sommeil de plus de huit heures (RR 1,45, IC à 95% 1,30 à 1,62)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que cette étude «suggérait une augmentation significative du risque d’accident vasculaire cérébral chez les dormeurs de longue durée et une augmentation modeste chez les dormeurs de courte durée». Ils disent que « le mécanisme sous-jacent a besoin d’une enquête plus approfondie ».

Conclusion

Cette étude de cohorte a révélé que, dans l’ensemble, les personnes qui dorment plus de huit heures ont un risque accru d’AVC de 46% anévrisme. Lorsqu’on analyse séparément, il n’y avait pas d’association statistiquement significative pour les hommes, mais un risque beaucoup plus élevé pour les femmes, de 80%.

L’un des principaux points forts de l’étude est le nombre de facteurs de confusion potentiels que les chercheurs ont tenté de prendre en compte, y compris de nombreux facteurs de risque cardiovasculaires. Cependant, il ne tenait pas compte d’autres maladies comme l’apnée du sommeil ou le cancer, ce qui peut avoir eu un effet sur la quantité de sommeil et le risque d’accident vasculaire cérébral.

En outre, l’étude dépend des informations fournies dans les questionnaires, qui peuvent ne pas être entièrement exactes:

la consommation d’alcool est connue sous-estimée

la perception de la durée du sommeil et de la durée réelle peut être différente et pourrait être affectée par des problèmes de maladie et de mémoire

Les résultats de la méta-analyse étaient en ligne avec les résultats de cette étude, mais ils ont également trouvé un risque accru pour les personnes qui ont moins de six heures de sommeil.

Professeur Kay-Tee Khaw, auteur principal de l’étude, a déclaré dans le miroir que: «Nous devons comprendre les raisons derrière le lien entre le sommeil et le risque d’AVC». Elle a ajouté: « Avec des recherches plus approfondies, nous pouvons constater qu’un sommeil excessif s’avère être un indicateur précoce d’un risque accru d’accident vasculaire cérébral, en particulier chez les personnes âgées. »

En conclusion, sans tenir compte d’autres maladies, on ne sait pas quelle association la durée du sommeil a avec le risque d’accident vasculaire cérébral de ces études. Les facteurs de risque modifiables connus qui peuvent réduire le risque d’AVC sont d’arrêter de fumer, de manger sainement, de faire de l’exercice et de maintenir la pression artérielle et le cholestérol dans les limites normales grâce au mode de vie et à l’utilisation de médicaments.

Si vous craignez que vos habitudes de sommeil normales aient changé sans raison apparente, visitez votre médecin généraliste.