Timebomb: l’épidémie mondiale de tuberculose multirésistante

Timebomb: l’épidémie mondiale de multi-drogue résistant La tuberculose par Lee B Reichman avec Janice Hopkins Tanne. McGraw-Hill, £ 18,99, pp 240. ISBN 0 07 135924 9. Note: ★ ★ ★ Les guerres et les famines vont et viennent mais la tuberculose est un élément important et cohérent pour l’humanité. Un tiers de toutes les personnes sont infectées à un moment ou un autre de leur vie. Pour la tuberculose, le paradoxe est que, bien qu’il soit assez facile à diagnostiquer et à traiter, c’est un fléau mondial croissant et la principale cause de décès de toute maladie infectieuse chronique. Pourquoi est-ce, quand des traitements efficaces sont disponibles? Les raisons sont liées aux facteurs géopolitiques, socio-économiques et de ressources de santé. Le VIH et le SIDA aggravent encore la situation. Dans l’Ouest, les gens pensaient que la tuberculose était en déclin terminal jusqu’au milieu des années 1980, lorsque les chiffres ont commencé à augmenter aux États-Unis. Aujourd’hui, la tuberculose est très préoccupante avec l’augmentation des taux dans le monde en raison de l’effondrement des systèmes de santé, de l’avènement du VIH, de la pauvreté, du surpeuplement, des déplacements faciles et des déplacements massifs de populations après la guerre. Les chiffres actuels suggèrent qu’il y a environ huit millions de nouveaux cas par an et qu’environ deux à trois millions de personnes meurent chaque année de la tuberculose.Il existe d’énormes problèmes de tuberculose en Afrique, en Asie et dans les anciennes républiques soviétiques, mais avec une antibiothérapie appropriée 98 % des cas sont curables. Un des principaux thèmes de ce livre, rédigé par un expert de la tuberculose du New Jersey et un journaliste médical, est que si la Russie ne modernise pas son service antituberculeux obsolète et contrôle son épidémie de tuberculose, ce sera une mauvaise nouvelle non seulement pour la Russie mais aussi pour le reste du monde. La Russie a une population carcérale énorme (1 % de la population russe est en prison), 10 % de qui ont la tuberculose. Beaucoup de ces cas sont résistants aux meilleurs médicaments standard. L’augmentation alarmante de la propagation du VIH dans toute la Russie aggrave ce problème. Les auteurs donnent un compte rendu fascinant des événements de ces dernières années. La communauté internationale a tenté de trouver des solutions mais a rencontré une résistance considérable. Différents intérêts ont empêché le redéploiement des ressources vers des solutions communautaires pour la lutte antituberculeuse. Le message de ce livre est que le contrôle de la tuberculose est possible, mais seulement si la volonté politique est présente et qu’une approche intégrée et unifiée est adoptée sur la base du consensus de toutes les parties. impliqué. Cela signifierait une réorganisation complète du système russe actuel. Les auteurs citent comme modèle de réussite l’épidémie de New York du début des années 1990 qui, comme en Russie, était liée au système carcéral, à la pauvreté, au crime et au sans-abrisme (les États-Unis sont le deuxième plus haut pourcentage de population en prison). Une augmentation appropriée mais énorme des ressources a contrôlé l’épidémie de New York. Les auteurs concluent sur la note déprimante que les choses en Russie vont certainement empirer avant de s’améliorer. La principale force de ce livre réside dans l’expérience pratique des auteurs en Russie, à New York et au New Jersey. Cependant, il y a peu de mention des problèmes tout aussi dévastateurs en Afrique, en Inde et en Asie du Sud-Est. Timbomb s’adresse au profane scientifiquement intéressé plutôt qu’à la communauté médicale lire plus. La seconde moitié du livre est beaucoup plus intéressante que la première moitié, ce qui est plutôt lent. Il y a beaucoup de répétitions, et l’approche est didactique et très américaine, par exemple, assez tôt dans le livre rejette le BCG, qui n’est pas utilisé aux États-Unis.Tuberculose est un énorme problème mondial — il n’y a pas doute de cela — et ce livre est un ajout intéressant au débat, fournissant un aperçu de ce qui se passe au niveau international. Mais si la tuberculose, qui depuis de nombreuses années a déjà été un problème de santé massif et explosif, a un autre “ timebomb ” aspect, comme le prédisent les auteurs, reste à voir. N’espérons pas.