Valery Ivanovich Shumakov

Valéry Ivanovitch Chouakov était un chef de file en médecine de transplantation dans l’ex-Union soviétique (URSS) et en Russie. De 1974 jusqu’à sa mort, il a dirigé l’Institut de recherche sur la transplantation d’organes et de tissus (maintenant l’Institut de recherche en transplantologie et organes artificiels). Il était un chirurgien cardiaque pionnier qui a réussi à surmonter les obstacles bureaucratiques officiels pour la reconnaissance de la mort cérébrale et a effectué la première transplantation cardiaque réussie en URSS en 1987. Pendant près de 20 ans, il a coordonné la collaboration soviéto-américaine sur le développement des coeurs artificiels. circulation mécanique (Michael DeBakey était un coordinateur du côté américain). Ses nombreuses inventions comprennent une prothèse valvulaire mitrale et plusieurs types de cœur artificiel. Né à Moscou, fils d’un ingénieur en construction, il a été fasciné par la beauté du corps humain et de l’anatomie humaine au lycée et a décidé d’être chirurgien. En 1950, il est devenu un étudiant de la faculté de médecine du Premier Institut Médical de Moscou (maintenant l’Académie Médicale Sechenov Moscou). Là, il a rencontré son premier professeur de chirurgie, Gleb Solovyev (nécrologie, BMJ 2004; 329: 1187), qui était aspirant (un étudiant préparant sa thèse kandidatskaya) à la chaire d’anatomie topographique et de chirurgie opératoire et a dû enseigner aux étudiants de premier cycle. . Dans son livre Memoirs of a Cardiac Surgeon (2002), Solovyev rappelle que Shumakov, alors étudiant de trois ans à peine plus jeune que lui, posait les questions les plus difficiles.Soloviev a recommandé Shumakov à l’aspirantura (un programme de trois ans) à la présidence de l’anatomie topographique et la chirurgie opératoire et l’a présenté à Boris Petrovsky (nécrologie, BMJ 2004; 328: 1381), un pionnier de la chirurgie cardiaque soviétique. Dans ses mémoires, Soloviev écrivait que son élève était littéralement possédé par le travail. Il pouvait venir à la maison de son professeur vers minuit après avoir expérimenté des chiens pour discuter des résultats. Quand Shumakov a décidé de se marier, il a amené sa fiancée à Solovyev pour obtenir leur approbation pour le mariage (avant de la présenter à ses parents!). Petrovsky a effectué environ deux douzaines d’opérations sur le prolapsus valvulaire mitral dans sa clinique en utilisant la technique de Shumakov. Après aspirantura Shumakov a commencé à travailler en tant que chercheur junior dans le laboratoire de Pertovsky &#x02019 ;. Au début des années 1960, les prothèses valvulaires n’étaient pas fabriquées en URSS. Petrovsky a suggéré que Shumakov développe une prothèse valvulaire disponible dans le commerce. En collaboration avec des ingénieurs militaires, Shumakov a créé une prothèse à bille de la valve mitrale, la prothèse de valve à bille de Starr étant le prototype utilisé dans les cliniques soviétiques depuis environ deux décennies. Sa thèse de doctorat (semblable à une thèse d’habilitation en Allemagne) sur les prothèses valvulaires a été supervisée par Petrovsky et Solovyev et publiée en tant que livre (avec Petrovsky et Solovyev comme coauteurs) en 1966. La même année Shumakov a été nommé chef du laboratoire des coeurs artificiels et la diffusion assistée à l’Institut de recherche de chirurgie clinique et expérimentale de toute l’Union dirigé par Petrovsky (aujourd’hui Centre scientifique russe de chirurgie Petrovsky). En 1969, Solovyev est devenu directeur d’un Institut de recherche pour la transplantation d’organes et de tissus nouvellement créé. L’idée d’une telle institution était Petrovsky ’ s; il a effectué la première transplantation rénale réussie d’un donneur vivant vivant en Union soviétique (en 1965). Cependant, il n’a pas laissé Shumakov se joindre à Solovyev, en le faisant à la place chef du département de la transplantation et des organes artificiels à l’Institut de recherche de l’Union pour la chirurgie clinique et expérimentale. Shumakov fut le premier en Europe à utiliser la contrepulsion intra-aortique en 1969. Petrovsky n’accepta pas le concept de mort cérébrale et s’opposa farouchement à l’idée de transplantation cardiaque, l’appelant «manifestation du fascisme». Il a écrit qu’un médecin devrait se battre pour la vie d’un patient en utilisant toutes les facilités de soins intensifs modernes jusqu’à sa dernière minute, son dernier souffle, son dernier battement de coeur et même après, jusqu’à ce que la mort biologique soit déclarée. .” On s’est également inquiété du fait que le terme “ incompatibilité avec la vie ” La vraie raison de ce déni pourrait être que Petrovsky comprenait que la médecine soviétique en général et la chirurgie cardiaque en particulier n’étaient pas prêtes pour de telles opérations à la fois mentalement et techniquement. Aussi, il a toujours voulu être le premier et ne pouvait pas tolérer les concurrents. Les jours de Solovyev en tant que directeur de l’institut de recherche pour la transplantation d’organe et de tissu ont été comptés après sa tentative échouée de transplantation cardiaque en 1971. Il a écrit dans ses mémoires: Après ma rupture avec Petrovsky, Shumakov ’ Les positions de s sont devenues plus fortes. Il a soutenu l’enseignant [Petrovsky] dans son refus de la transplantation cardiaque et a commencé à développer un cœur artificiel en guise de contrepoids. Solovyev a été remplacé par Shumakov comme directeur de l’institut en 1974 après un accord de la collaboration soviéto-américaine sur le développement. coeurs artificiels et circulation mécanique a été signé. Cependant, il est resté à l’institut pendant quelques années en tant que directeur adjoint. “ Au début, il [Shumakov] avait besoin de moi, ” Solovyev a écrit. “ Pendant près de neuf ans, il n’a pas travaillé à la clinique et n’a pas effectué de chirurgie cardiaque. Il a oublié beaucoup de choses et a perdu beaucoup de compétences. En me souvenant de notre amitié, je l’ai sincèrement aidé pendant environ trois ans, je l’ai aidé lors de chirurgies cardiaques, j’ai corrigé ses erreurs, je l’ai incité à faire quoi dans des situations difficiles. Il m’a retiré des greffes de rein. À la fin des années 1970, Shumakov avait transplanté environ 350 reins et avait la plus grande expérience dans ce domaine en URSS et en Europe. Il a développé des techniques d’anastomose artérielle pour de multiples artères rénales, une transplantation rénale répétée et une anastomose vésico-urétérale modifiée. Il a également étudié le rejet aigu et chronique des greffes rénales, la prise en charge des patients après la transplantation et les problèmes d’hémodialyse. Pour prolonger la viabilité des reins de donneurs isolés, il a développé une solution spéciale qui porte son nom. Au début des années 1980, Shumakov a établi un laboratoire de biomatériaux pour étudier les polymères hémocompatibles utilisés dans les organes artificiels. Plusieurs modèles de cœur artificiel et de ventricule artificiel ont été conçus et testés chez les veaux. Il a vu l’implantation d’un coeur artificiel comme un “ pont ” à la transplantation cardiaque. Il a également initié des recherches sur l’utilisation d’animaux transgéniques et de cellules souches pour surmonter le déficit des organes donneurs. Selon le décret du ministère de la santé publié en 1977, l’achat d’organes n’était autorisé qu’après la mort biologique d’un donneur. Il a fallu 10 ans au ministère pour émettre un nouveau décret sur la transplantation et adopter le concept de la mort basé sur un diagnostic de mort cérébrale. A cette époque, Petrovsky n’était plus ministre de la santé et Chouakov réussit à convaincre les autorités de lui permettre d’effectuer des transplantations cardiaques pour compenser le retard de 20 ans de l’Occident. Sa première tentative en 1986 a échoué (le patient est décédé d’une insuffisance rénale le cinquième jour après la chirurgie), mais la deuxième tentative, en avril 1987, a été un succès. Le patient a vécu pendant neuf ans après la transplantation cardiaque. La loi fédérale régissant la transplantation humaine a été adoptée en 1992. Elle est basée sur le soi-disant consentement présumé de patients mort-cérébraux pour devenir des donneurs potentiels. Leurs parents ne sont pas informés que les organes et les tissus seront pris pour la transplantation. Il n’y a aucun moyen d’enregistrer les désaccords pendant la vie d’un donneur potentiel. De plus, selon un récent sondage du ministère de l’Intérieur, seulement 20% des répondants accepteraient de devenir des donneurs d’organes en cas de mort cérébrale. Par conséquent, la présomption de consentement dans la plupart des cas est fausse. Le manque de transparence est une source de défiance vis-à-vis du grand public, et même de nombreux médecins, pour cadaver le don d’organes. Cela pourrait expliquer une affaire judiciaire récente où plusieurs transplantologues ont été accusés d’avoir acheté des organes illégaux d’un patient vivant. Finalement, ils ont été acquittés, mais le nombre de transplantations a nettement diminué depuis. Shumakov est devenu public. Dans ses nombreuses entrevues, il a soutenu que le modèle de consentement direct entraînerait un grave déficit d’organes de donneurs. Il a également mentionné qu’il gardait beaucoup de cœurs dans ses mains mais qu’il ne pouvait jamais y trouver une âme. Il a fait environ 120 transplantations cardiaques au cours des décennies suivantes (1987-2007). En 1990, il a fait la première greffe de foie orthotopique réussie. Le nombre annuel de transplantations rénales en Russie dans les années 1990 était d’environ 600, dont un cinquième a été effectué par Shumakov lui-même dans son établissement.Il a reçu de nombreuses décorations et est devenu membre de l’Académie russe des sciences et de l’Académie russe des sciences médicales; un héros du travail socialiste; membre de nombreuses sociétés internationales (dont la Transplantation Society, la Society of Thoracic Surgeons, la Société internationale pour la transplantation cardiaque et pulmonaire, la Fédération internationale des organes artificiels); un membre honoraire de la Société française des transplantologues et de la Société tchécoslovaque des chirurgiens; coéditeur d’organes artificiels; et un membre du comité de rédaction de Dialysis. Il est devenu un citoyen honoraire de Moscou, le deuxième chirurgien à recevoir le titre, le premier étant Nikolai Pirogov en 1881. Une étoile a été nommée d’après lui dans la constellation du Scorpion.Shumakov ’ s devise était “ Pas un jour sans opération. ” En dehors de la chirurgie, il était un gourmet. Il était littéralement un géant chirurgical. Son passe-temps favori était la lecture de romans policiers. Il passait généralement ses vacances à sa datcha sur la Volga hémophilie. En 1962, il a rejoint le parti communiste, une condition absolue pour une carrière administrative et académique en URSS, mais à la fin de sa vie, il s’est tourné vers la religion et a ouvert une église orthodoxe dans son institut.Il a souffert de négligé maladie cardiaque acquise et est décédé après une chirurgie cardiaque. Il laisse dans le deuil son épouse, Natalya Mikhailovna Shumakova (née Kalitievskaya), anesthésiste à la retraite; sa fille, Olga, critique d’art à la galerie Tretyakov; et son fils, Dmitry, professeur de chirurgie cardiaque à l’établissement de son père; et quatre petits-enfants.